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女性生殖器炎症的发生，多由细菌、原虫、真菌、病毒、衣原体、支原体等感染引起。临床上，根据炎症发生的部位，常可分为：
外阴炎症，包括非特异性外阴炎、前庭大腺炎等；
阴道炎症、常见滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎；
宫颈炎可分为急性和慢性；
盆腔炎是女性上生殖道（包括子宫、输卵管和卵巢）及其周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症。
1.外阴、阴道炎症的原因有哪些？
外阴和阴道炎症是妇科最常见的疾病，可发生于各个年龄段。
外阴、阴道邻近尿道、肛门，该部位潮湿，易污染；
育龄妇女性活动较为频繁，外阴和阴道是分娩和宫腔手术的必经之路，因此容易受到外界病原体的损伤和感染；
绝经后妇女和婴儿体内雌激素水平较低，局部抵抗力下降，也容易发生感染。 外阴炎和阴道炎可以单独存在，也可以同时存在。
常见原因有：
1 次阴道冲洗
看似可以彻底清除致病菌，但同时也破坏了阴道的正常环境，引发更严重的感染。
2 使用护垫
为了卫生，很多女性喜欢在非经期或者白带较多的时候使用护垫。 大量病菌在阴道潮湿、缺氧的环境下可以大量繁殖。
3 经常或近期使用抗生素
频繁或大量使用抗生素有一定的抗炎作用，但容易产生耐药性，造成菌群失调和再感染。
4 使用类固醇或其他免疫抑制剂
5 间接感染
使用受污染的浴缸、沐浴用具、毛巾等。
6 其他因素
穿紧身衣服、不使用安全套、近期生活压力大、性生活频繁、性伴侣较多等。
专家提示：
如果药物治疗有效，应坚持服药并坚持足部治疗疗程。 如果药物治疗一个疗程后效果不佳，或反复复发，应及时到正规医院检查。
2、各类阴道炎的治疗
滴虫性阴道炎
1 什么是滴虫性阴道炎，包括哪些症状？
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的，是一种常见的阴道炎。 隐藏在腺体和阴道皱襞中的毛滴虫经常在月经前后繁殖，引起炎症。
滴虫不仅寄生于阴道，还常侵犯尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性包皮皱襞、尿道或前列腺。
潜伏期为4至28天。 25%至50%的患者在感染初期无症状。 主要症状是：
①白带增多，白带稀薄脓性，黄绿色，泡沫状，有臭味。
②外阴瘙痒，有时有烧灼感、疼痛、性交困难等。
2 滴虫性阴道炎如何治疗？
滴虫性阴道炎需要内服和外用并用。 甲硝唑是杀灭滴虫的特效药物。
治疗期间保持外阴清洁，防止继发细菌感染，每日清洗外阴，更换内裤并消毒； 急性期忌食辛辣食物、饮酒； 禁止性生活，配偶需共同治疗。
西医治疗：
①全身用药：口服甲硝唑400mg，每日2～3次，连续7天为1个疗程。
②局部给药：阴道给药甲硝唑阴道泡腾片或替硝唑阴道泡腾片，每晚一次，10天为一个疗程。 外用前可用1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道，可降低阴道酸度，抑制滴虫生长。
中医治疗：
对于湿热瘀血证，应清热利湿、化瘀止痛，可选用妇科千金片（胶囊）； 气滞血瘀证，宜活血化瘀、理气止痛、桂枝茯苓胶囊； 寒湿瘀滞证，宜散寒除湿，活血化瘀，可用少腹逐瘀丸加减。 对于气虚血瘀证，可用理中丸益气健脾，祛瘀散结。
霉菌性阴道炎
1 霉菌性阴道炎有哪些临床表现？
①外阴瘙痒：严重时外阴会肿胀，有烧灼感、烦躁不安、异常疼痛。 它还可能伴有尿频、排尿困难和性交。
②白带增多：白带的特点是白色浓稠凝乳或豆腐渣。
2霉菌性阴道炎如何治疗？
西医治疗：
①消除病因：如有糖尿病，应积极治疗； 应及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇等。 经常更换内衣。 用过的内衣、盆、毛巾等要用开水烫一下并在阳光下晒干。
②念珠菌的药物治疗以局部用药为主。 由于念珠菌在碱性环境中不易生长，可用2%～4%的碳酸氢钠溶液清洗外阴和阴道，然后将制霉菌素片或栓剂或泪克林栓等抗真菌药物塞入阴道，一旦天。 次，7天为1个疗程。
③全身用药：局部用药效果不佳或病情顽固者，可采用全身用药。 可以选择伊曲康唑200mg，口服，每日一次，连续3～5天； 氟康唑 150mg，口服； 酮康唑200～400mg，每日1次，连续5天。 该药损害肝脏，治疗前和治疗期间应监测肝功能的变化。 孕妇及肝炎患者禁用。
④对于反复念珠菌感染或长期未治愈的患者，应进行全面的全身检查，排除糖尿病及其他器官感染。 同时，注意抗生素、激素类药物的不合理使用。
中医治疗：
湿热瘀血证，宜清热利湿，祛瘀止痛，用妇科千金片（胶囊）； 气滞血瘀证，宜活血化瘀，理气止痛，桂枝茯苓胶囊；
对于寒湿瘀滞证，治疗宜祛寒除湿，活血化瘀，用少腹逐瘀丸； 对于气虚血瘀证，治疗应以益气健脾、散瘀散结为主，可选用理中丸。 可以推荐外用的植物洗液。
细菌性阴道病
1 细菌性阴道病有哪些临床表现？
10%～40%的患者无临床症状，有症状者主要表现为：
①白带增多，稀薄，灰白色，有腥味。
② 可能伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
2 细菌性阴道病如何治疗？
西医治疗：
治疗原则是使用抗厌氧菌药物，主要是甲硝唑和克林霉素。
首选甲硝唑400mg口服，每日2次，连用7天； 或克林霉素300mg，每日2次，连用7天。
阴道可局部涂抹含甲硝唑的栓剂； 或可使用克林霉素软膏阴道涂抹，每晚一次，连续7天。
中医治疗：
湿热瘀血证，宜清热利湿，祛瘀止痛，用妇科千金片（胶囊）； 气滞血瘀证，宜活血化瘀，理气止痛，桂枝茯苓胶囊；
对于寒湿瘀滞证，治疗宜祛寒除湿，活血化瘀，用少腹逐瘀丸； 对于气虚血瘀证，治疗应以益气健脾、散瘀散结为主，可选用理中丸。
三、宫颈炎症概述
宫颈炎症是女性常见的下生殖道炎症。
正常情况下，子宫颈具有多种防御功能，包括粘膜免疫、体液免疫和细胞免疫，是防止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线。
但宫颈也容易因性交、分娩和宫腔操作而损伤，且宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差，容易发生感染。
临床表现为白带量多、色黄、有异味，常伴有腰腹部肿胀、外阴瘙痒等，严重影响广大女性患者的正常工作和生活。
急性宫颈炎
1 什么是急性宫颈炎？
急性宫颈炎是病原体感染子宫颈引起的急性炎症。 主要见于化脓性流产、产褥感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染等。
2 急性宫颈炎的病原体有哪些？
①性病病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，主要见于性病高危人群；
②内源性病原体：宫颈炎的部分病原体与细菌性阴道病、生殖器支原体感染有关。
3 急性宫颈炎有哪些症状？
主要症状为白带增多、粘液脓性、阴道分泌物受刺激，伴有腰酸、下腹痛，以及尿频、尿急、尿痛、体温轻度升高、性交困难等泌尿道症状。
4 急性宫颈炎如何治疗？
抗生素主要选择用于针对病原体的治疗。
对于单纯性急性淋病奈瑟菌宫颈炎，主张大剂量、单次给药，常用药物为第三代头孢菌素；
如果是沙眼衣原体感染引起的，主要治疗药物是四环素类或红霉素类，如多西环素或阿奇霉素。
中医治疗：
以湿热注射型为主，治疗方法为清热利湿止损。 推荐妇科千金片（胶囊）。
慢性宫颈炎
1 什么是慢性宫颈炎？
慢性宫颈炎是妇科常见病。 多是急性宫颈炎未彻底治疗后，病原体侵入，因分娩、流产或手术等原因导致宫颈损伤所致。
慢性宫颈炎常见的病理类型有：宫颈息肉； 宫颈肥大； 宫颈腺囊肿和宫颈粘膜炎症。
2 慢性宫颈炎有哪些症状？
主要症状是白带增多。 分泌物为乳白色粘液，有时呈淡黄色脓性，可有血性白带或性交后出血。
当炎症涉及膀胱下方的结缔组织时，可能会出现尿急和尿频。 如果炎症扩散到盆腔，可能会出现腰骶部疼痛、下腹疼痛等。
3 慢性宫颈炎如何治疗？
需要手术治疗：
宫颈囊肿、宫颈息肉
其他慢性宫颈炎治疗：
1）外用：保妇康栓、小米栓、椿乳胶
2）口服：经验性治疗可采用阿奇霉素或多西环素。
3）中成药：对于湿热瘀滞证，应清热利湿，祛瘀止痛，可以使用妇科千金片（胶囊）； 对于瘀滞证，宜祛寒利湿，活血化瘀，可加减少腹逐瘀丸； 对于气虚血瘀证，应以益气健脾、散瘀散结为主，可选用理中丸。
4.盆腔炎概述
1 什么是盆腔炎？
女性上生殖道（子宫、输卵管、卵巢）及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症称为盆腔炎。
盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。 急性盆腔炎多因细菌感染或经期卫生不注意以及分娩、手术、流产后邻近器官疾病（阑尾炎等）蔓延所致； 慢性盆腔炎多是急性盆腔炎治疗不及时造成的。
2 盆腔炎的常见病因有哪些？
①宫腔手术后感染：如刮宫、输卵管引流、子宫输卵管造影、宫腔镜检查、人工流产、放置宫内节育器等，由于手术消毒不充分或术前适应证选择不当，导致病原体上行感染。下生殖道的内源性菌群。
生殖器原有的慢性炎症，在手术干扰后也会引起急性发作和扩散。
②下生殖道感染：主要是下生殖道的性传播疾病，如淋病奈瑟菌宫颈炎、衣原体宫颈炎和细菌性阴道病等，与盆腔炎密切相关。
③性活动：PID多发生于性活跃的女性，尤其是早年性交、有多个性伴侣、性交频繁、性伴侣患有性传播疾病的女性。
④性卫生不良：使用不洁的月经垫、经期性交等，可使病原体侵入而引起炎症。 此外，低收入群体，不注重性保健，盆腔炎的发病率较高。
⑤邻近器官炎症直接蔓延：例如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，大肠杆菌为主要致病菌。
3 盆腔炎有哪些临床表现？
盆腔炎因炎症的严重程度和范围而有不同的临床表现。
轻症病例无症状或症状轻微。 常见症状是下腹疼痛、发烧和阴道分泌物增多。 腹痛持续存在，活动或性交时腹痛更严重。
如果病情严重，可能会出现寒战、高烧、头痛、食欲不振等症状。 月经来潮时可能会出现月经量增多和经期延长的情况。
急性盆腔炎
1 急性盆腔炎如何治疗？
西医治疗：
该病的治疗原则是：根据细菌培养和药敏试验结果，合理选择抗生素控制感染。 常用的药物如青霉素、头孢菌素、甲硝唑、阿奇霉素等，剂量和疗程一定要足够，避免慢性盆腔炎迁延不愈。
注意事项：患者应卧床休息，取半卧位，以利于炎症定位； 饮食方面，应给予高热量、高蛋白、低脂肪饮食，并充足饮水。
如果抗生素和其他治疗无效，或怀疑盆腔脓肿，则应进行手术。 根据患者的年龄、病变范围，选择不同的手术方法。
中医治疗：
以清热解毒、利湿化瘀为主。 推荐中成药：妇科千金片（胶囊）、抗妇炎胶囊。
慢性盆腔炎
1 慢性盆腔炎的症状
有急性盆腔炎病史，腹胀痛及腰痛，乏力，性交及月经前后疼痛加重，白带较多，月经后更明显。 月经不调或不孕，老年人可能会出现精神不振、全身不适、失眠等症状。
2 慢性盆腔炎如何治疗？
建议根据病变部位和患者主诉采取综合治疗方法。
慢性盆腔炎病程较长，患者思想压力较大。 治疗期间，患者需要解除思想顾虑，增强治疗信心，增加营养、锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
中医治疗：
除采用中药辨证治疗外，常结合中药灌肠、中药外敷等进行治疗。
抗生素治疗：
长期或重复的多种抗生素联合治疗有时没有明显效果，但对于需要保留生殖功能的年轻人，或者急性发作时可以使用。 最好同时使用抗衣原体药物。 可以使用阿奇霉素或多西环素进行经验性治疗。
3 慢性盆腔炎如何辨证治疗？
中医认为，慢性盆腔炎多为邪热残毒，与冲任气血相争，不能凝结，日久难愈。
临床上以湿热瘀滞、气滞血瘀、寒湿瘀滞、气虚血瘀较多见。
湿热瘀血证，宜清热利湿，祛瘀止痛，用妇科千金片（胶囊）； 气滞血瘀证，宜活血化瘀，理气止痛，桂枝茯苓胶囊；
对于寒湿瘀滞证，治疗宜祛寒除湿，活血化瘀，用少腹逐瘀丸； 对于气虚血瘀证，治疗应以益气健脾、散瘀散结为主，可选用理中丸。
