“在临床实践中,我们看到了太多的晚期儿童癌症患者,也看到了太多家长的泪水和遗憾。” 首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科副主任医师程海燕表示,癌症是我国儿童第三大死因。 仅次于意外伤害的两个原因是,很多孩子的肿瘤是可以提前发现的,但家长却没有注意到。
全国防癌宣传周期间(4月15日-21日),北京儿童医院组织专家科普儿童肿瘤知识。
2022年,北京儿童医院倪欣教授团队在《柳叶刀》杂志上发表了当前首个关于我国儿童青少年癌症发病率和医疗服务可及性的研究。 研究显示,2018年至2020年,我国每年平均新增儿童青少年癌症患者40380人。 其中,0-14岁儿童癌症发病率为122.86/万人,15-19岁青少年癌症发病率为137.64/万人。
儿童中,排名前三位的癌症是白血病(42.33/百万)、中枢神经系统肿瘤(19.59/百万)和淋巴瘤(11.54/百万)。 青少年中,恶性上皮癌和黑色素瘤位居第一(30.39/百万),白血病(30.08/百万)和中枢神经系统肿瘤(16.75/百万)分别位居第二和第三。
儿童白血病主要是急性淋巴细胞白血病,约占70%-80%。 北京儿童医院公布的数据显示,目前我国急性淋巴细胞白血病儿童5年无病生存率高达80%,与国际水平相当,大部分儿童可以治愈。 截至2022年,北京儿童医院已治愈白血病儿童3000余名。 许多治愈的儿童已经长大,进入劳动力市场,结婚生子,生下健康的下一代。
北京儿童医院白血病科副主任张瑞东表示,儿童白血病的发病具有非特异性,有时甚至很难与普通感冒等常见疾病区分。 如果孩子反复发烧,常规抗感染治疗无效; 皮肤出血斑、瘀斑、牙龈出血、流鼻血; 面色苍白、疲倦、缺乏活动、食欲不佳; 颈部、腋窝和腹股沟可触及肿瘤; 腹胀、骨痛、某个关节肿痛等需要及时就医和专科检查。
尽管公众对白血病高度关注,但倪鑫教授团队的研究显示,近60%的白血病儿童患有实体瘤。 在程海燕近17年的肿瘤外科生涯中,她切除过的最大的肿瘤是一名12岁女孩身上的巨大卵巢肿瘤。 肿瘤尺寸为39厘米*25厘米*17厘米,重10.24公斤。 最小的是一名出生仅8天的孩子,肾肿瘤破裂出血。 情况紧急,危及生命。 肿瘤大小为4厘米*3.5厘米*3.3厘米。
程海燕表示,与早期肿瘤相比,“长大”的肿瘤往往治疗难度更大,预后更差,治疗费用更高,儿童受苦更严重。
儿童肿瘤的类型很多,治疗也很困难。 早期发现、诊断和治疗至关重要。 多年前,中国小儿外科奠基人之一、已故中国工程院院士张金哲用自己多年的临床经验,总结出一种家长通过给孩子洗澡来自我检查小儿实体瘤的方法。在家里:
洗澡时要分区擦拭,同时检查全身。 主序可分为头颈上肢、前体下肢、后体会阴三行。 或者按照八个字的顺序:头、颈、肩、臂、腹、腿、背。 父母的手指并拢,在涂抹肥皂时触摸孩子的皮肤。 从头部到会阴、四肢、手指、脚趾,每次洗澡的顺序不能乱或漏。 每次都要进行全套检查,并养成固定的习惯,以免漏掉隐藏的肿瘤。 这样不仅能把孩子清洁干净,还能全面接触到。 正常淋巴结可活动,无痛,呈小豆状,皮下无硬质颗粒,长椭圆形,扁平如蚕豆,最长直径一般不超过1厘米。 如果超过这个尺寸,家长就要提高警惕,必要时请教专家。