编辑：求医网 来源：求医网
药品
一侧是中国传统建筑风格的庭院，青瓦灰墙，雕梁画栋； 另一侧是一座国际风格的高耸建筑，时尚、宽敞、明亮。 在北京东单路口北侧，有一座集古典与现代神韵于一身的百年北京协和医院。
国家卫生健康委党组开展党史学习教育，围绕群众卫生健康领域重点问题，列出“我为群众办实事”清单。 对于连续多年稳居中国医院排名和民众口碑第一的北京协和医院来说，群众遇到的“急、难、忧”问题是什么？ 如何回应群众需求、办实事？ 健康报记者深入多个看似平凡的诊疗场所，感受协和医院医生的仁心。
治理
北京协和医院昼夜灯火通明。 如果您必须找到一天的开始，急诊室可能是您该去的地方。 这里的一天总是从零点开始就紧张而整洁。
一大早，赵女士走进急诊科，接受预检和分诊。 “地方和装修没变，但感觉环境变好了。” 赵女士是这里的长期病人。 前几年，她因为半夜突发心律失常在这里接受治疗，她的小孙子也因为高烧肺炎在这里输液了几天。 当时病人太多，床位严重不足。 他们不得不从家里带来纸箱和床垫，铺在地板上作为医院的病床。
“我们大力缓解了急诊科的拥堵情况。” 北京协和医院急诊科副主任刘继海说，“病人有需求，我们必须想办法解决困境。” 为缓解急诊科拥挤情况，保障救治有序，医院采取多项措施，提高急诊救治效率，加快床位周转。
首先，针对急诊手术患者数量多、病情严重、多学科交叉调配困难、容易出现医疗隐患等问题，医院领导带领多个负责人员医政科、外科、基础外科、急诊科等科室反复排查。 建议成立外科急诊手术小组，专职负责急诊外科相关工作。 经过多方准备，去年8月，北京协和医院第一支以基础外科为主的急诊手术团队正式进驻急诊科，及时为有手术指征的患者安排手术，避免患者长时间停留在观察区或在急诊科。 来回之间。
为了不耽误危重急诊患者的抢救，保证急诊床位，医院医疗科每天都派专人与急诊医生一起梳理科室滞留患者的情况。 对于一些病情稳定、只需要长期输液治疗的患者来说，及时分流到下级医联体医院，不仅能让患者有更好的住院体验，还能减轻急诊观察的压力。
据了解，北京协和医院尽管急诊科危重病人比例大幅上升，但急诊室留置情况明显改善。 患者在急诊室的平均停留时间从2019年的81.8小时缩短到现在的68.4小时，抢救成功率也显着提高，达到91%以上。
紧急情况
一辆救护车呼啸而来，担架上抬着一名急性心肌梗死的病人，很快就进入了急诊室。 “我们的快速通道是无形的，刻在流程里，融入在管理里，超越了急诊科的概念，全院高效动员、协同。” 刘继海说道。 针对急性心肌梗死、急性脑卒中患者，急诊科不断优化急救流程，绿色通道诊疗时间明显缩短。 对于急性心肌梗死患者，从进入急诊科到介入治疗的中位时间由159分钟缩短至83分钟。 在急性卒中患者中，从入院急诊室到开始溶栓治疗的中位时间从 60 分钟缩短至 37 分钟。 这样的变化患者很难察觉，但它所挽救的生命实际上增加了。
“最稀缺的床位和急救资源必须留给最紧急的病人。” 在急诊科急诊室，徐胜勇医生表示，虽然这意味着工作节奏更快、压力更大，但“但救治的病人更多了，这是我们最希望看到的”。
在新冠肺炎疫情防控背景下，医院的“快”“急”意味着患者候诊时间缩短、交叉感染风险降低。
“疫情发生以来，我们的各项检查和测试越来越快地有了结果。” 北京协和医院门诊部主任康红介绍。 同时，该院门诊实行集中预约检查，力争当天为患者安排多次检查，尽可能减少患者跑腿。 对于外地患者比例极高的北京协和医院来说，这种“向内压力”不仅给患者带来更多安全和便利，也减轻了患者及其家属的往返压力与医疗有关的交通费、食宿费。
克服困难
超高的信任和期望的背后，是超高的压力和难度。 协和人追求的是通过克服困难来克服困难。
周四临近中午，在北京协和医院门诊楼四楼，一群“白大褂”快步走进一间大会议室。 很快，房间里的四十多把椅子就坐满了。 没有“抢”座位的人，有的从隔壁房间搬了椅子，有的干脆站着。 一场由27个科室和团队现场参与、9家医院在线参与的罕见病多学科会诊（MDT）开始。
患者丁先生，39岁，从14岁起，每天都有黄色稀便。 常年腹泻，使丁先生身体瘦弱。 20多年来，病情反复发作，近年来病情加重，但始终未找到原因。 直到去年来到北京协和医院消化内科，丁先生才终于知道自己患的是一种几年前刚刚确诊的罕见病——CTLA-4单倍体不足。
对于这种罕见的自身免疫性疾病，世界上治疗的病例报道很少。 前辈经验不足，如何确定治疗方案？ 虽然已知的特效药已在中国获批上市，但批准的适应症并不包括该疾病，而且批准的剂型与以往的病例不符。 如何解决用药及剂型超范围问题？ 患者家庭经济不宽裕，不能长期使用特定药物。 有什么更便宜的治疗方法或药物可以替代它们？ 以往的治疗经验需要严格控制饮食，长期坚持太难了。 如何才能让患者坚持无痛，同时保证营养到位呢？ 丁先生正在上小学的孩子也被发现携带相关致病基因。 如何预防和治疗呢？ …… 咨询开始，丁先生的主治医生郑维阳首先介绍了患者的病情，并说明了发起咨询的原因和需求。
随后，咨询专家邀请丁先生进入会议室进行详细咨询。 随后，放射科、超声医学科、核医学科、病理科的专家上台，根据患者的相关检查报告，一一讲解临床上如何识别疾病。 基因检测专家根据基因检测结果，分析该疾病的诊断过程，揭示其遗传特征，为患者和儿童的预后提供科学依据。 风湿免疫学专家从免疫学角度讲解发病机制、相关药物的作用机制以及现有患者的治疗经验，并根据患者的经济承受能力提供其他治疗方案。 儿科专家就患者和儿童的随访和监测提出建议，药学专家和法务人员介绍了相关特定药物扩大适应症试验的进展以及超说明书用药的风险管理，临床营养科给出了详细的建议。指导患者高质量饮食。 解决方案...
“真没想到，竟然有这么多高手齐聚来见我。” 丁先生感慨地说，郑维扬从第一次到协和门诊就接手了他的病。 “预约下一个门诊，发起专家会诊，安排以后的治疗。” 郑未央全程都细心、耐心，让丁先生感到很安心。
“具有这样规范的 MDT 并不是一个孤立的案例。” 北京协和医院消化内科副主任、主任医师李经南教授告诉记者，在医院里，每周四都会发生这样罕见的疾病MDT。 除罕见病外，医院还拥有近30个MDT团队，对其他各种疑难重症疾病开展定期会诊。
“我们的随访患者大多需要转多个科室诊治，对于这样复杂、疑难的患者，持续的诊治非常重要。为此，我们还开设了相关专科的联合门诊。并且诊疗系统开通了由医生主动发起的院内转诊功能，省去患者重复挂号的麻烦，主动帮助患者实现持续就医。对于涉及多个专科的复杂慢性病，我们还设立了全科诊所……”康宏对每一项、每一项都很熟悉。 患者只是来到看似普通的诊室，一位一位看病，但背后却是协和不遗余力打造的大联盟、大协作、大研究、大质量提升、大效率提升。
据悉，今年3月，北京协和医院成立党史学习教育领导小组。 小组分为综合协调组、实践活动组、专题培训组、宣传组、导游组。 其中，实践活动小组具体负责“我为群众办实事”实践活动的协调推进、情况汇总、结果跟踪。
“活动要求体现‘实用’和‘新’，必须融入日常生活。” 实践活动小组成员、院办公室主任袁海洪介绍，院级“我为群众办实事”工作清单共有25项，每一项都明确了任务内容、牵头部门、协调部门、领导者、执行者及完成时间，完成时间精确到月。 医院每两周召开一次党建工作会议，汇报实际工作进展情况，督促工作单销售情况。 患者的“急、难、急”问题在一项又一项中得到解决。
探路者
百年积淀与传承，北京协和医院打造的标签不仅是医疗领域的精英群体，更是医学的先锋。 面向新世纪，协和将继续为祖国的医疗事业、健康产业、人民群众的健康福祉不断探索出路。
这一步已经到了“云”了。 周四下午，临床营养师康俊仁坐在自己的诊室里，轻松操作着面前的电脑，通过互联网医院为需要PICC导管维护的患者开药。 他连接到患者视频，询问医生并开出处方，并在大约一分钟内为患者提供服务。 “以前病人需要先挂号，然后来医院。我看门诊，开药，吃药，然后预约导管维护。” 康俊仁说，这些患者大多是肿瘤手术后的患者，身体比较虚弱。 ，协和的“云诊疗”可以让他们和家人更加轻松。
“去年新冠肺炎疫情下，我们推出了互联网发热门诊、专科会诊、互联网诊疗等业务。今年3月，我们的互联网医院通过了北京市卫健委的审核，成为全国首家获批的互联网医院。北京。” 康洪河表示，目前协和互联网医院已上线科室38个，开放权限医生1219名。 三分之一的诊室配备了在线诊疗设备，平均每天在线诊疗患者超过400人次，部分科室通过网络接待外地患者的比例达到60%。 在线诊断和治疗对于患者来说是一个新鲜事物。 有时操作不熟练，有时网络连接有问题。 医生等待病人是很常见的事情。 网上门诊的医疗服务费对于高级职称的医生来说是一个倒挂的价格，而医院设立专门的客服部门进行网上诊疗也是一笔不小的投资……但这些努力可以节省来自全国各地的患者的旅途疲劳和交通费用。 从“跑到协和”到“问协和”，协和人愿意为其不断探索和发展成熟的模式。
由此，协和5G远程诊疗稳步推进。 在协和教学楼三楼的远程医疗中心，眼科医生正在尝试为东北患者做激光治疗，超声专家正在指导西北农村医疗技术人员做“5G+AI”实时治疗颈动脉超声筛查……“希望这种方法能够推广到其他领域，从而有效推动全国诊疗技术的提高。” 北京协和医院远程医疗中心主任秦明伟说。
当工作日结束后，医院的门诊大部分进入休息时间，但协和人却有了新的想法：患者看病能不能不耽误上班？ 为此，从今年5月第二周开始，该院周末门诊悄然扩大。 32个科室门诊量均超过往年同期水平，普通科门诊量为2019年同期的139%。其中内科各科室均安排医师就诊，周末就诊的医生数量达到平时的35%左右； 外科科室主任、专家带头增加周末客源，周末就诊医生数量达到平时的24%左右，特需门诊周末门诊人次为是2019年同期的434%。协和人付出周末休闲时间，换取患者就医的便利。
“下一步，我们将本着‘以患者为中心’的原则不断完善，将医疗资源倾斜和集中到患者最需要的地方，尽最大努力治愈每一位患者。” 袁海洪表示，通过学党的一系列历史活动，协和年轻一代在一线临床服务和公益活动中深深感受到了信仰的力量，并将这种力量内化于心中，让协和精神永远持续下去。 “百年协和，一切为了人民。面对新世纪，我们有信心、有能力做得更好。”
文：健康报记者崔芳、特约记者陈明艳、实习记者吴倩、通讯员王静霞
