近日，一则“九价HPV疫苗接种年龄延长至9-45岁”的消息迅速登上网络热搜，让更多女性关注HPV疫苗。 九价疫苗的效果和四价疫苗一样”、“九价疫苗越早接种越好”、“HPV只能女性感染，男性没事” ，这些问题是真是假？ 我应该相信哪个？ 为此，山西晚报记者特意邀请山西煤炭医院妇科主任李兆爱为她进行专业解读——
A 疫苗接种越早越好
可以预防很多疾病
李兆爱介绍，宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一。 研究表明，高危型人乳头瘤病毒就是HPV，持续感染与宫颈癌的发病有直接关系。 其中，HPV-16和HPV-18感染导致近85%的宫颈癌。 因此，HPV疫苗也被称为宫颈癌疫苗。 “适当年龄的女性接种HPV疫苗，可以阻断高危型HPV的持续感染，有效降低宫颈癌及癌前病变的发病率，特别是对于没有感染过HPV的女性，保护效果更佳。”
“当然，HPV疫苗接种越早越好，但不仅仅是九价疫苗，如果可以的话，能打二价疫苗就可以打二价疫苗，如果能打四价疫苗就可以打四价疫苗，不要只是坚持等待九价疫苗。” 目前，世界卫生组织建议HPV疫苗接种的最佳年龄是9-14岁。这是因为HPV病毒主要通过性行为传播，9-14岁是接种年龄当女孩初潮的时候，随着身体的发育，女孩的身体开始性成熟，之后，人们通过性生活感染HPV的可能性也开始上升。另一方面，根据全球流行病学数据女性感染高危型HPV的风险从15岁开始逐渐升高，中国女性高危型HPV感染的第一个高峰在15-24岁。全面接种HPV疫苗可以轻松激发更好的免疫反应，达到最佳的预防效果。
“根据一些已发表的数据，HPV疫苗接种不仅仅可以预防HPV感染。” 李兆爱表示，有数据显示，13岁至19岁女性接种HPV疫苗后，可将HPV-16/18感染降低64%。 %; 20至24岁的女性则下降了31%。 在预防尖锐湿疣方面，接种HPV疫苗后，10~19岁女性尖锐湿疣的发病率下降了约87%，20~29岁女性尖锐湿疣的发病率下降了约62%。鼻咽癌等一些癌症的发生也与HPV感染有关。” 在生活中，由于HPV感染的途径不仅限于性接触，还可能是接触不干净的卫生用品等引起的，所以很多女性一生中都有可能感染HPV病毒，因此，越早疫苗接种越多，健康保护效果越好。
B、HPV病毒感染
不一定是宫颈癌
来自省城的范女士前段时间已经接种了四价HPV疫苗，但在后来收到的HPV检测报告中，她发现其中一项指标呈弱阳性。 为此，她慌了：“这是不是说明我已经感染了HPV病毒？有没有可能癌变？”
对此，李兆爱表示，如果出现弱阳性，则可能是HPV感染，但病毒数量并不高。 建议做TCT液基薄层细胞学检查，进一步判断是否有宫颈病变。 “当然，HPV病毒感染并不一定有宫颈病变。” 她表示，如果出现像范女士这样的情况，如果没有接触性出血，可以先观察，或者按照医生的建议选择抗病毒药物，但必须一年后再检查。
李兆爱表示，HPV病毒有很多类型，有高危型和低危型，“但引起宫颈癌风险最大的，目前公认的是HPV-16和HPV-18。我们也有山西有HPV-52，风险比较高。” 据目前统计，90%以上的宫颈癌患者都有HPV感染，但这并不意味着HPV感染就一定会引发宫颈癌。
“HPV病毒，我们称之为人乳头瘤病毒。感染这种病毒和患其他疾病是一样的。” 李兆爱说，“人体有防御机制，一些年轻女性感染HPV后，如果自身免疫力好，就会自愈。” 宫颈癌的发生不仅与人体的免疫状态密切相关，而且是多种因素综合作用的结果，不仅是高危型HPV感染，更重要的是长期持续感染。简单来说，如果HPV病毒在体内只是一次性感染，是不会引起宫颈癌的，只有高危型HPV才会长期出现在宫颈，持续感染人体8到10年。几年，甚至时间更长，就会引起子宫颈的恶性病变，也就是所谓的宫颈癌。”所以我还是建议大家去检查一下，不仅是妇科检查，还可以检查宫颈癌。筛查，尤其是上次检查有HPV感染，一定要复查。”李兆爱说。
C 疫苗接种仅用于预防
癌症风险依然存在
据了解，2021年5月，国家卫健委在全国15个城市启动“健康城市建设推进健康中国行动创新模式”试点工作，探索消除宫颈癌综合防治策略。 今年7月，国家卫健委表示，将大力推广广东、海南、福建等省份的经验，总结各地利用政府民生工程和医保资金筹集资金的经验做法，鼓励地方政府先行先试，重点推动条件成熟的地区率先推出免费HPV疫苗接种政策，持续提高学龄女童HPV疫苗接种率。 但目前，我国HPV疫苗接种并未纳入国家免疫规划，而是按照自费、自愿的原则进行接种。 根据国家常规免疫报告数据，2018年至2020年，各地区HPV疫苗接种量分别为341.7万剂、675.3万剂、1227.9万剂。 疫苗接种数量逐年增加，但人群疫苗接种率仍然较低。
对此，李兆爱表示，随着HPV知识的普及，越来越多的女性有了疫苗接种意识，但由于种种原因，“一苗难求”的状态依然存在，这确实会影响疫苗接种人口数量达到一定程度。 “希望这种情况将来能有所改善，”她说。
HPV疫苗可以一次性接种吗？ “不行，接种疫苗后应该定期检查。” 李兆爱说道。 虽然宫颈癌的主要原因已在医学上得到证实，并据此研发出疫苗，使HPV疫苗成为预防宫颈癌的手段，但目前的HPV疫苗是针对某些类型的HPV病毒，而不是全部。
目前HPV疫苗主要分为二价、四价和九价。 二价、四价和九价之间的主要区别在于其含有不同类型的HPV。 二价HPV疫苗含有HPV16和18型病毒的L1蛋白，四价HPV疫苗含有6、11、16和18型病毒的L1蛋白。九价HPV疫苗含有6、11、16、18、31型病毒的L1蛋白。 、33、45、52、58。这三种疫苗都可以针对某些高危型HPV，预防HPV相关疾病，并且可以对抗HPV-16和HPV-18感染，效果非常显着。 与二价相比，四价还可以预防HPV6和11引起的尖锐湿疣，九价则将预防宫颈癌的比例从70%提高到90%。 因此，接种疫苗只是起到预防作用，并不代表接种疫苗后100%不会患宫颈癌。
“通常情况下，有三年以上性生活史的女性应该定期接受宫颈癌筛查。” 李兆爱建议，筛查时最好同时进行HPV检查和TCT检查。 宫颈癌具有家族聚集性，也就是常说的遗传易感性，所以如果患者的直系亲属患有宫颈癌，HPV筛查就显得尤为重要。 此类患者的HPV筛查间隔时间也最好比普通人稍短。
D、预防宫颈癌
养成良好的习惯
“宫颈癌是人容易患的。” 李兆爱举例说，过早发生性行为的女性，因为身体尚未成熟，所以过早发生性行为会对子宫颈造成损害，对外来病毒、细菌的抵抗力较差。 差，所以容易诱发宫颈癌； 离婚多次、结婚多次、性生活频繁的人也容易患宫颈癌，因为这些情况对性器官的损害非常严重，很容易增加宫颈癌的发病率。 多次生育或分娩的人也容易发生宫颈癌，因为分娩次数过多或早产会对宫颈造成各种损伤，甚至破坏局部环境。 经过长时间的积累，这些损害就会诱发宫颈癌。
此外，经常吸烟的女性患宫颈癌的机会也会增加，因为烟草容易引起凝血问题，导致免疫系统低下。 因此，建议女性戒掉吸毒、吸烟、酗酒等不良习惯； 同时，女性也要注意减肥，避免体重过重，锻炼身体，增强体质，每天需要补充维生素和微量元素，这样就有了良好的体质来抵御外来细菌的侵蚀。和病毒； 应选择透气、宽松的棉质内衣，并注意外阴及内衣的清洁，注意经期卫生，适当节制性生活。 月经期和产褥期应禁止性生活。 同时要注意双方生殖器官的清洁。 性生活时最好戴安全套。
“最重要的是要注意定期检查。” 李兆爱说，尤其是有性行为2年以上的人，无论近2年内是否有过性生活，只要有过一次性行为，就叫性生活，就应该检查。每年。 门诊妇科检查应检查TCT和HPV。 “而且男性也应该注意，HPV也可能感染男性。” 李兆爱表示，因此，男性如果患有包茎、包皮过长等疾病，应经常清洗，保持阴部卫生。
山西晚报记者在采访中了解到，由于多种原因，目前我省HPV疫苗供不应求，只有部分医疗机构偶尔有小批量的HPV疫苗，无法满足需求。 有关部门也在积极协调山西省HPV疫苗的发放工作，希望尽快让我省更多的人接种HPV疫苗。
相关链接
HPV 疫苗常见问题解答
1.感染HPV是否需要接种疫苗？
如有必要，接种宫颈癌疫苗可以预防其他相关 HPV 类型的感染或相同 HPV 类型的再次感染。
2. HPV疫苗有副作用吗？
接种疫苗后可能会出现一些轻微的副作用，例如注射部位皮疹、肿胀和肌肉疼痛以及过敏反应。 严重的副作用也很少。
3.怀孕了可以玩吗？
尽管文献报道没有证据表明孕妇或胎儿接种疫苗后出现疫苗相关不良事件，但仍不建议孕妇接种疫苗。
如果您已经开始尝试怀孕，建议推迟接种计划，等到哺乳期结束后再接种。 如果女性已经或即将怀孕，建议等到母乳喂养结束后再接种疫苗。 由于许多药物可以分泌到母乳中，尽管临床试验中尚未观察到HPV疫苗能够在母乳中诱发抗体，但仍建议谨慎使用。
如果在接种部分剂量的疫苗后发现怀孕，仍可以继续受孕，但后续剂量可推迟到母乳喂养结束后。
4、据报道，国外适龄男性可以接种四价宫颈癌疫苗，为什么国内不行？
由于HPV疫苗目前仅在中国大陆针对女性进行临床试验，男性同胞暂时无法接种。
5、45岁以上就不用打架了吗？
HPV感染有两个高峰，一是17-24岁，二是40-44岁。 高危型HPV感染最终发展为宫颈癌大约需要10年的时间。 因此，45岁以上女性接种疫苗的意义并不明显。
6、玩二价、四价、九价哪个好？
20-25岁是二价疫苗和四价疫苗交叉接种的年龄，而九价疫苗的年龄组则延长至45岁，三种疫苗都可以接种。
7. 我已经接受了 2 价的剂量，我可以继续以 4 价或 9 价的价格接种接下来的两剂吗？
不推荐，这几种疫苗制备工艺不一样，建议打系列。
8. 支付两、四次价格后，还需要支付九次价格吗？
理论上是可以的，但实践中没有必要。 从预防宫颈癌的角度来看，几种疫苗的保护范围基本相同。 一般来说，建议所有剂量尽可能使用相同的 HPV 疫苗。 如果您已接种过二价HPV疫苗，应根据自身情况考虑接种四价或九价HPV疫苗的成本效益后再决定是否接种。 如果您已经接种了 3 剂四价 HPV 疫苗，则应至少间隔 12 个月开始接种 9 价 HPV 疫苗。
9、生完孩子有必要打孩子吗？
有必要。 没有研究证明生育后不会感染HPV而患宫颈癌。 建议在适当的疫苗接种年龄进行注射。
10、接种疫苗后如何知道免疫是否成功？
目前尚无针对个人 HPV 血清抗体检测的服务。 根据国外临床试验结果，16-26岁女性接种3剂HPV疫苗1个月后，疫苗所含9种HPV型别血清阳性率为99.60%。
11. 疫苗应该注射多少次？ 如何接种？
国内二价HPV疫苗采用“0-6”两剂免疫程序，即接种第一剂（接种年龄应小于15岁），接种6个月后接种第二剂； 四价HPV疫苗0日接种，2月、6月分别接种一剂； 九价HPV疫苗与四价疫苗相同，分别于0月、2月、6月接种一剂。
12、接种时应注意什么？
接种前应穿宽松衣服，避免空腹接种； 严格遵守疫苗接种说明； 在接种现场完成信息登记，接种时配合医生询问，如实描述健康状况； 接种疫苗后，务必停留30分钟后再出发； 接种疫苗后避免剧烈运动。
13.哪些人不适合接种疫苗？
对酿酒酵母及疫苗成分过敏者不能接种； 有发热、严重器质性疾病、严重过敏者； 3个月内使用过免疫蛋白或血液制品者不宜接种。
14.我刚刚接种了新冠疫苗，还可以接种HPV疫苗吗？
一般情况下，不建议接种新冠病毒疫苗和HPV疫苗，还有其他疫苗需要同时接种。 （记者张梦莹）
