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孔女士冠心病多年，1月前因“急性下壁心肌梗死”于心内科一病区住院治疗，其时行急诊PCI于右冠脉植入1枚支架。术后规律口服药物，为择期处置惩罚前降支再次来济南市五院就诊。患者冠脉造影示前降支近中段重度钙化，狭窄85%左右。
都说心脏手术有三怕：一怕患者年龄大，二怕血管太狭窄，三怕血管钙化太严重。如果三种情况同时出现，那手术难度将大大增加，是医师非常棘手的情况。孔女士碰巧就是如此，怎样既包管良好治疗效果，又降低手术并发症的发生率？济南市第五人民医院心血管内科一病区主任于安忠领导团队进行反复讨论分析，最终确定了手术治疗方案，为孔女士实施冠脉造影术＋IVUS＋冠状动脉旋磨术＋冠状动脉内支架植入术。
什么是IVUS？
IVUS指导下冠状动脉旋磨术的开展，解决了复杂钙化病变的支架植入难题。
IVUS即冠脉内血管超声技术，是通过导管技术将微导管超声探头送入血管腔内，显示横截面图像，从而提供血管腔内影像，能精确测定管腔、血管直径以及判断病变严重水平及性质。该技术能更清晰、更直观地发现冠脉病变的性质和水平，精确掌握冠脉狭窄和闭塞的水平，从而提高对复杂冠脉介入治疗的乐成率。
什么是冠状动脉旋磨术？
冠状动脉钙化病变是冠脉介入治疗的难点，手术难度大，易出现严重并发症。该技术是应用一个椭圆形的旋磨头，在高速旋磨下，将血管内的钙化病变打成极其微小的颗粒，通过血流在远端冲刷掉。冠状动脉旋磨技术使很多严重钙化的病变有了植入支架的可能，减少了并发症，制止了开胸搭桥手术的创伤，是目前冠脉介入领域的高难度技术。
冠脉造影：
IVUS：
提示前降支近段最小管腔面积3.3mm² )，斑块负荷74%，钙化病变凌驾270度的重度钙化。
启动旋磨：经过1.5mm旋磨头、16万转/分15秒，共三次。
旋磨后球囊顺利通过，充实扩张后植入1枚支架。
