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王大爷发现腿麻有一周左右，在门诊查了一个头颈CTA提示：左侧椎动脉重度狭窄。
咨询了很多家医院也咨询了很多医生，各人的一致意见是：建议行椎动脉支架治疗。
遂，来到我们医院。我看过片子之后发现：“狭窄确实很厉害，且对侧椎动脉纤细发育不全状态，全靠这根血管撑着。”
椎动脉狭窄
摆设住院后，立即摆设了脑血管造影检查。
造影结束后发现：“椎动脉狭窄没有CT显示的那么厉害”。
这种狭窄水平不是做椎动脉支架的绝对指征，考虑植入支架，究竟是在血管内植入一个外物，而且再狭窄的概率很高，与患者沟通之后，建议进行严格的内科守旧治疗，定期复查。如发现狭窄进行性加重，再行椎动脉支架治疗。
患者既往吸烟喝酒，血胆固醇也较高，并没有进行严格的内科药物守旧治疗。
但是，患者的家属却不乐意了。原来就是奔着做支架来的，他们认为只要做完椎动脉支架就会一劳永逸，再也不会狭窄，也不会出现脑梗死。
头颈CTA准确率只能到达80-90%左右，脑血管造影是血管检查的金尺度，准确率可以到达95%。具体患者血管狭窄的水平，需不需要做支架，最终还是要以脑血管造影为准。
针对狭窄大于70%以上的血管，且远端有缺血的症状，才可以考虑做支架治疗。
狭窄水平小于70%或处于临界状态的，可以先经过严格的内科守旧治疗（服阿司匹林和他汀类药物，同时控制危险因素），如果症状进行加重，才可以考虑做支架。
对于依从性不佳，继续吸烟喝酒，不控制危险因素、甚至不规律吃药的患者，即使做完支架之内，短期之内也会再狭窄再闭塞。
@魏向阳医生告诉你该不应做支架
对于动脉狭窄的患者，做与不做血管支架主要根据是否存在脑缺血的症状，对于存在明确缺血证据的患者可以考虑做支架。
做完支架之后，一定要正规的服用抗血小板聚集的药物以及他汀类的药物，把胆固醇降到合理的范围之内，同时控制危险因素。
否则短期内很容易再次狭窄甚至闭塞。
温馨提示：血管支架很简单，但是后期的维护更重要。
