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仁心解泌-疑难病例讨论荟第一期中，仁东医学邀请到上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科董柏君教授、南方医科大学珠江医院肿瘤科曹漫明教授、中山大学肿瘤防治中心放疗科何立儒教授、上海长海医院泌尿外科李晶教授、中山大学附属肿瘤医院泌尿外科李永红教授、暨南大学附属第一医院病理科陆元志教授、中山大学肿瘤防治中心内科史艳侠教授、复旦大学附属华东医院泌尿外科孙忠全教授和上海市第十人民医院泌尿外科杨斌教授莅临参会，九位专家针对两个前列腺癌疑难病例进行线上会诊讨论以及现场提问答疑。上期回顾中，小编带各人了解了第一个病例的精彩讨论内容，这里我们也将病例二的讨论内容精彩出现。
病例2
BRCA胚系突变患者的精准用药，耐药解析及后续临床方案如何选择？患者60岁，2015年5月确诊，初诊PSA 9 ng/mL，穿刺病理提示前列腺腺癌， Gleason Score 5+5=10分。
患者于2015年6月接受前列腺根治手术，术后病理提示前列腺腺癌，Gleason Score 5+4=9分，侵犯神经，切缘阴性。术后即开始内分泌治疗，但10月份复查PSA升高，内分泌治疗有效时间只有4个月。2015年11月骨扫描未见转移，12月开始放疗（38次）联合内分泌治疗，期间PSA降低后又继续升高。患者于2017年1月开始口服阿比特龙，PSA较前下降；2018年3月PSA开始升高，ECT提示左侧髂骨翼异常信号并周围软组织肿胀，拟转移瘤；阿比特龙有效时间15个月。随后接受多西他赛化疗6周期，但效果不佳，期间PSA连续升高。2018年8月入组普克鲁胺临床试验，PSA继续升高。2018年11月进行外周血的仁东医学普晟泰®—前列腺癌精准诊疗基因检测，检测结果如下：
患者基因检测检出BRCA1基因胚系有害突变，于2019年1月开始奥拉帕利治疗，PSA下降后保持稳定；10月复查PSA升高，有效时间10个月。患者之后实验过4个周期免疫治疗，1个月安罗替尼治疗，1个月阿帕他胺治疗，效果均不佳，PSA继续升高。2019年12月骨扫描提示多发骨转移。2020年1月进行第二次外周血仁东医学普晟泰®—前列腺癌精准诊疗基因检测，检测结果如下：
