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别让肾透析阻挡你年轻的脚步
----------走近肾透析患者
作者：颜婷
3月30日，阳光明媚，今天是周六，也是齐鲁医院专家来东平保法医院坐诊的日子，护士长带着肾透析的两位双胞胎兄弟的病例到专家门诊找肾内科专家梁向明教授会诊，透析室现有一对双胞胎兄弟规律透析，每周三次，两兄弟都是IGA肾病，来透析室透析治疗已经2年余。但是两兄弟因为年轻，依从性差，饮食不注意。近期两兄弟查血甲状旁腺激素（PTH）高于1000pg/mL，齐鲁医院肾内科教授梁向明主任经过仔细检察病例，并到病房亲自检察病人，梁教授给出合理的诊疗方案和建议。
两位双胞胎兄弟，年龄均28岁，弟弟为慢性肾小球肾炎，三型高血压肾损害，发现肾衰时间2023年2月，2023年2月7日首次肾透析。患者因全身浮肿伴憋喘10天，加重两天来院就诊，全身浮肿，且陪同憋喘，有心慌、胸闷、及咳嗽症状，两年前有血尿症状，近来较前加重，为求进一步治疗来东平保法医院就诊。患者目前食欲差，睡眠可，尿量500ml/24小时，大便正常，伴肺部感染。血压140/90mmHg，体重124kg；哥哥，三型高血压肾损害，首次透析时间2020年5月30日，患者4年前因血肌酐升高，诊断为尿毒症，于泰安市中心医院行规律血液透析治疗，后转入东平县人民医院治疗，因患者不配合治疗，停止透析半年，再次出现双下肢水肿伴活动后憋喘3天来我院行透析治疗，检查示肌酐853.00umol/l，尿酸718umol/l，血压148/84mmHg，双肺呼吸音粗。双下肢水肿，24小时尿量1000ml。体重：110.1kg。高血压病史3年。目前用药有：碳酸钙O3、非布司他、骨化三醇、琥珀酸亚钙、叶酸片。
面对这样的患者，护士长对他俩的病情布满了同情，经过细心观察，也逐渐摸清了他们的特点：年轻，喜欢熬夜，散漫，不喜欢被约束。于是经常给与饮食、生活健康宣教，甚至发现他们偷偷进食含钾高的食物时，总是买了饭菜给他们强行换掉。记得几天前，护士长正在为其他患者做透析，两位双胞胎兄弟中的哥哥急忙赶来了，他显得神情恍惚，一脸疲惫的样子，脸上的肌肉有时带有不经意的抽搐。他有气无力的说:护士长，我感到心慌，气短，浑身没力气，快救救我。护士长先把他安顿在病床上，为其丈量血压，血压为156/96mmHg。然后又问他近期吃过什么食物，他开始还想隐瞒，后来经过护士长一再询问，终于说出实话，由于经不起水果的诱惑，他近几天吃了几次香蕉，再加上熬夜玩游戏，所以出现了以上症状，护士长说：你难道忘了吗？上次透析完，你饿了，买了一份菠菜豆腐，我给你换成了茄子，然后一再告诫你不要吃香蕉、西红柿、绿叶菜等食物。他苦笑着说：对不起，护士长，没忍住。护士长立即为他抽血化验，检查结果显示：患者血钾大于6.5毫摩尔每升，PTH大于1000pg/ml。张主任立即决定给患者做肾透析。
护士长再次告诫这位双胞胎哥哥：年轻人的肾衰竭的原因主要和生活不规律、憋尿、滥用药物、慢性尿路梗阻、高血压等有关系。每周三天的透析时间，注意透析期间不要随意中断，以免加重病情；注意您的饮食调理，限制含钾高的食物摄入，如：香蕉、菠菜、油菜、桑葚等，茶的含钾量也较高。建议低盐低脂、清淡饮食。具体需要注意卵白质、水和盐、钾、磷、嘌呤的摄入。
年轻人，犹如这春暖花开的季节，布满了希望和活力，每一步都是向着美好的未来迈进，你的未来一片光明，请不要让熬夜、不规律饮食、烟酒、高血压等毁掉你的健康，不要让迷茫和无知阻挡你前进的步调，更不要让肾透析阻挡你年轻的脚步！
