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病历(case history)是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对收罗到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处置惩罚医疗纠纷的法律依据,是国家的名贵财产。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。
那么医生写给自己的入院病历又是什么样的呢?
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主诉:后悔学医8年,加重3年
现病史:患者2002年初无明显诱因下出现间断想不开,伴自残倾向,症状时轻时重,未予重视及规范诊疗,2002年高考报考XX医学院,后受医用数学、有机、无机化学、解剖学、组织胚胎学、生理学,病理学、免疫学、病理生理学、生物化学、临床药理学、皮肤性病学、感染病学、遗传病学、预防医学、循证医学、诊断学、内、外、妇、儿科学等相继摧残5年,上述症状逐渐加重。2007年工作于XX医院XX科,就职后患者出现“住院医生综合症”,求救于其初中、高中同学,常被讥为“真的那么忙?”等,后遂抑郁寡欢。现为进一步诊治,特来我院就诊,门诊拟:“精神恍惚症”收住院。近日患者饮食不佳,常因没时间用饭而狼吞虎咽;有明显头痛,恶心,伴有晕厥,无咯血,咳嗽;二便可,体重明显减轻。否认新冠疫区及新冠病毒感染者接触史。
既往史:健康状况一般;
疾病史:5岁时脑部进水100ml,未进行正规治疗;2007年脑部寄生虫感染(具体不详),因经济原因未诊治。
感染病史:有熬夜感染病;
预防接种史:不详;
手术外伤史:无;输血史;无
个人史:无烟酒等奢侈嗜好;常居昏暗湿润集体房,常处刀光血影住院部,见阳光不太适应;有熬夜“看书”、“考试”、发文章”等不良嗜好。
过敏史:对“夜班”过敏,对“病重”、“危重”、“急诊”、“休克”过敏;尤其对“半夜手机铃声”超敏。
婚育史:未婚未育极有可能孤独终老。
家族史:否认家族中类似疾病患者,否认遗传病史,后代中再不会出现医生。
体格检查
T: 36.5℃, P:69次/分,
R: 19次/分,BP:110/66mmHg
发育尚可,营养不良,神志恍惚,目光呆滞。遇病人时“强迫正经体位”,遇上级医生时“强迫紧张体位”,遇领导时“被动谦虚体位”,遇同学时“自动猥琐体位”。头发蓬乱,面色惨白,颈部常挂有听诊器,身穿带有莫名其妙墨迹白大褂,口袋有条记本、黑色笔、红色笔及乱七八糟小卡片、一次性口罩、手电筒等杂物。
辅助检查:高考体检测智商:0。
入院诊断:学医综合症
记录者:XXX医师
哈哈哈
看完你是不是觉得也很好玩
俗话说
“劝人学医,天打雷劈”
“期末背书按斤论”
"整本教材都是重点"
这些描述虽然夸张
其实都是真的
学医之路任重道远
小樱桃希望各位同胞们好好加油