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呼吸内科抗菌药物临床用药参考
急性细菌性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染， 大多由鼻病毒、 冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致， 病程有自限性， 不一定需要使用抗菌药物， 予以对症治疗也可痊愈。
但如果是细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染， 则应予以抗菌治疗。
急性细菌性咽炎及扁桃体炎：患者扁桃体有渗出物、 颈淋逢迎肿大、 发热伴自细胞及中性粒细胞升高有助于细菌性感染的临床诊断。
如患者已出现猩红热样皮疹， 或有扁桃体周围脓肿， 则可诊断为细菌性感染。 急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为A组溶血链球菌， 少数为C组或G组溶血链球菌。
1. 治疗原则
①针对β溶血链球菌感染选用抗菌药物；
②给药前先留取咽拭子培养， 可做快速抗原检测试验（RADT）作为辅助病原诊断；
③由于溶血链球菌感染后可发生非化脓性并发症一一风湿热和急性肾小球肾炎， 因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的， 疗程需 10天。
2. 病原治疗
(1）青霉素为首选， 可选用青霉素G， 也可肌内注射普鲁卡因青霉素或口服青霉素v,或口服阿莫西林，疗程均为10天。 某些患者的依从性较差， 预计难以完成10天疗程者， 可予苄星青霉素单剂肌内注射。
(2） 青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内醋类，疗程10天。
（3）其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10天，但不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。别的，磺胶类药不易清除咽部细菌， A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见， 这两类药物均不宜选用。
