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今天做客FM89.6武汉交通广播《健康武汉》节目的嘉宾来自武汉市第一医院胃肠外科 副主任医师李晓辉，和您一起关注：外科性腹痛。
896专家团
李晓辉
武汉市第一医院胃肠外科 副主任医师
毕业后一直在胃肠外科工作至今十余年，曾于南京军区总医院普外科进修，对外科感染、外科营养及肠瘘疾病的诊断和治疗有十分丰富的经验。
外科性腹痛是我们平常说的肚子疼吗？
我们平常所说的肚子疼行业术语称“急腹症”，它是以自发、非外伤性、急性腹痛为主要体现的临床综合症状。其中一部门需要外科手段干预的疾病称为外科急腹症。
腹痛各人第一感觉会挂消化科，实际上应该去哪个科室？
一般老黎民肚子疼都会挂消化内科，然而急腹症病种繁多，外科、内科、妇产科、神经科等其它一些全身性的疾病都会导致腹痛。现实中，胃肠外科、消化内科、妇产科是治疗急腹症的主力军，而很多“拿禁绝”的肚子疼都需要胃肠外科鉴别是否需要外科干预。
外科性腹痛和内科腹痛有什么区别？
一般来说，外科性腹痛就是需要外科手段干预的腹痛，或者需要外科医生密切观察、随时需要外科干预的疾病，好比说急性阑尾炎、急性消化道穿孔等，能不能守旧治疗或者什么时候需要手术治疗，都是外科性腹痛的范畴。急性胃肠炎、肠痉挛等疾病则属于内科性腹痛，给予对症处置惩罚就可以缓解。有些腹痛，好比急性胰腺炎、胆绞痛、肠梗阻等疾病由于病情变革快，也是需要外科医生密切关注、随时需要外科医生干预的外科性腹痛。
有句话叫做“内科怕发热，外科怕腹痛”这是为什么？
这句话不假，因为内科病大多伴有发热症状，而发热原因很难寻找，甚至有可能治疗过程中发热症状缓解而疾病痊愈。对外科医生来说，腹痛也很棘手。因为很多疾病可以导致腹痛，上面说过除了外科疾病，还有内科、妇产科都会导致腹痛，而且腹腔内脏器紧密相邻，病变可能相互影响而导致诊断不清楚。例如一个急性阑尾炎的患者，需要鉴别十几种疾病，如果为女性患者，则要更多。还好比急性肠梗阻，差别发展阶段有差别的腹痛临床体现，治疗是否及时的牵涉治疗效果。因此，外科医生在对待腹痛疾病是十分谨慎的。
外科腹痛的临床体现有哪些？它有哪些特点？
外科性腹痛有很多疾病组成，差别疾病有差别的临床表现，但共同特点是自发性发作的急性腹痛，通俗一点讲就是急性发作的、能把你从睡梦中疼醒的腹痛。典型的疾病好比急性阑尾炎，刚开始患者也不知道哪里不舒服，就是肚子疼，但后来腹痛都会转移到右下腹麦氏点。急性胰腺炎的多见于暴饮暴食、饮酒后的上腹部胀痛；急性胆囊炎除了右上腹的疼痛症状之外，大多伴有右肩背部的放射性疼痛。
引起腹痛的原因有哪些？
了解腹痛前有无饮酒、剧烈活动、饱餐等。暴饮暴食是急性胰腺炎、急性胃扩张或急性胃扭转的诱因；饱食后剧烈活动可导致肠扭转发生。
腹痛有没有生命危险？
有些急腹症的发生固然是有生命危险的。好比腹主动脉夹层动脉瘤破裂、肠系膜动脉栓塞等导致的腹痛，此腹痛较为剧痛，发生后患者可短时间内出现休克、甚至死亡。因此，此类急腹症的诊治是争分夺秒的。
一般腹痛是腹外疾病还是腹部疾病？
一般腹痛多为腹内脏器疾病导致，也有腹外疾病导致的腹痛，好比各人常见的腹外疝。一旦腹外疝内容物脱出嵌顿，也是需要外科紧急处置惩罚的急腹症疾病之一。
如果是腹内脏器病变，是哪个器官？
一般来说，腹腔内脏器都有病变可能，但临床上仍以常见器官的常见疾病为多见。例如：胃、十二指肠、胆道、胰腺的病变多体现上腹部正中；小肠、阑尾及升结肠引起的腹痛多在脐周；降结肠、盆腔器官引起的腹痛主要在下腹部。随着疾病发展，腹痛的位置多为发生疾病的位置。例如：阑尾炎的转移性右下腹疼痛，胆囊炎疼痛部位为右上腹，胰腺炎多在上腹正中或略偏左等。
有没有“无缘由”的腹痛？好比做CT、核磁检查都没查出毛病，但是反复被腹痛折磨？
临床上确实有一些诊断不清的腹痛，较少见。此类腹痛一般病程较长，非外科性腹痛，需要包罗胃肠镜、肠系膜血管造影以及内分泌激素等方面检查来鉴别诊断。
怎样资助患者尽快确诊？需要“刨根问底”吗？
通过今天的讲解希望听众朋友了解一点医学知识：即发生腹痛后不要慌张，仔细回忆近两天的饮食以及疼痛发生的时间、性质（即疼痛像什么？）、部位，有没有加重或缓解，有没有恶心、呕吐、发热等症状以及排便情况。最多自行观察4-6个小时，如腹痛症状有所缓解，可第二日到医院就诊，如腹痛症状无明显缓解，建议急诊就诊。在此期间尽量不要进食和饮水。到达医院后，详细给医生讲述发病经过、既往病史，完成相关检查，明确诊断。这个时候应该是医生发扬刨根问底的精神的！
目前胃肠外科在治疗外科性腹痛上有哪些手段？
急腹症病种繁多，差别疾病有差别的诊治方案。外科性腹痛一般需要外科医生尽快手术处置惩罚，即使不需要急诊手术的腹痛患者也要入院严密观察生命体征及病情变革，同时进行积极的术前准备，为随时而来的病情变革做好准备。
责编|主播睿捷
通讯员|严睿
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