培养一个独当一面的西医内科医生要多长时间

看到网上有一个说法，说至少要到35岁，而中医则更长。

就我个人的经历，先谈谈西医，且局限在内科医生的培养上，要多长时间呢？

首先，至少要大学本科五年（我是六年），学习西医的基本理论，以及初步的临床实践（实习）。需要学习的理论课程除了公共课以外，主要有：医用高等数学、医用物理学、无机化学、有机化学、生物化学、系统解剖、局部解剖、组织与胚胎学、生理学、细胞生物学、遗传学、药理学、病理生理学、病理解剖、免疫和微生物、人体寄生虫学、中医学、法医学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、心理学和精神医学、神经病学、眼科学、耳鼻咽喉科学、口腔医学、小儿外科学、皮肤病学、传染病学、流行病学、医学文献检索、计算机基础、诊断学、中国医学史、西方医学史、放射影像学、医用电子学、运动医学、核医学、神经生物学、生物物理学、动物实验以及各种实验课程（生理、药理等）等。现在的大学还有医学伦理学、循证医学、医患沟通等课程。

我是六年制，有一年半的实习。其中一年是系统实习，内、外、妇、儿、传染病、精神病、预防医学全部实习到。还有半年是选实习，我选的是眼科，在上海第一人民医院的眼科，掌握了常见的眼科疾病和手术以及各种棋协的操作。

工作后做了内科医生，不可能一开始就独当一面，还要经过几个阶段。

首先要跟师傅约半年到一年。现在有住院医师培养制度，我们以前没有，就是跟师傅，和中医的师徒制差不多。这段时间里，师傅怎么教，你就怎么做，完全唯师傅马首是瞻。这其实是违背现代医学理念的，因为现代医学是循证的，而不是循师的；跟了一个好的师傅还好，不然，坯子就给师傅毁了，一辈子转不过来。

我大概跟师三个月就差不多可以独立处理病人了，师傅瞄一眼，不做声，就是认可。

然后，要到各个内科以及急诊科去轮转，约2-3年。我轮转了全部的内科，包括心血管、CCU、呼吸、神经、血液、消化、肾内、内分泌。急诊科也转了半年。

最后，专科训练一年。我是在武汉协和医院血液病研究所进修的一年。

进修完，不仅可以应付大内科和急诊的各种常见疾病，也可以处理血液专科的各种有专业难度的疾病，这就算可以独当一面了。这是1998年，我30岁。

所以，成就一个独当一面的西医内科医生，30岁就可以了，刚好符合三十而立的古训。

如果30岁还不能独当一面，那一定是你自己有问题，学历不够？悟性不够？努力不够？必居其一。

中医为什么要更多的时间呢？说实话，我不明白。

难道说六年的时间不足以掌握其基本理论？大家智商都差不多，中医院校的分数线也不比西医院校高，对比一下西医的课程，我觉得中医的难道不是更容易吗？至少不更难吧？

然后跟师学习6年还不够么？你师傅有多少绝技是6年还掌握不了的？望闻问切的那一套和西医的视触叩听差不多，还没有西医需要学习的各种辅助检查检验；辨证论治的训练和西医通过不断的病例讨论来学习鉴别诊断，以及把指南和实际病例相结合的循证实践相比，难道更难吗？嗯，师傅可能还有一点秘方或手艺活，但毕竟不需要做手术，也不需要做西医内科医生必须掌握的各种操作技术如各种内镜、介入、透析、干细胞移植等，绝不至于6年还学不到手吧。只有一种可能，师傅特意留了一手；如果师傅存了这个心思，你跟一辈子也学不到。但是，大医精诚的中医师傅一般都是有教无类倾囊相授，怎么可能这么卑劣呢？

培养中医需要更长的时间，这个结论失之轻率，需要更严谨的数据和证明。国家关于师承出身的中医资格考试规定，只要经过了“拜师”仪式，跟师学习满五年

后即可参加考核，考核合格取得《中医（专长）医师资格证书》，就可以独当一面地开业了。这个规定是合理的。整个修业过程省去了大学五年时间，以18岁高中毕业算，差不多23岁就可以成为独当一面的中医了。当然，要成为“名老中医”，那得慢慢熬。

对于西医内科医生，30岁可以独当一面，50岁达到医术的顶峰；如果有终身学习的习惯，那么，最佳状态也许可以持续到60甚至70岁；70岁以后就不要装权威了，因为知识陈旧是必然的。

越老越吃香，是大众的固有观念。但在实际的西医实践中，并不完全是这么回事，最好的技术往往不掌握在最老的医生手里。

我也慢慢成为了老医生。