西医内科题

 

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内科学各章节练习题

第一部分 呼吸系统

第一章  慢性阻塞性肺病

第一节   慢性支气管炎

单选题：

1．慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是

A.每年发病至少2个月，持续1年以上

B.每年发病至少2个月，持续2年以上

C.每年发病至少3个月，持续2年以上

D.每年发病至少1个月，持续3年以上

E.每年发病至少2个月，持续3年以上

（标答:C;  知识点: 慢性支气管炎、诊断与鉴别诊断; 难度：易）

第十五章  高血压

单选题

1. 血压150/100mmHg应属于的高血压类别为：        （    ）

A. 正常高值                               B. 1级高血压

C. 2级高血压                              D. 3级高血压

E. 单纯收缩期高血压

（标答: C; 知识点：高血压病；难度：中）

2. 对嗜铬细胞瘤有诊断价值的检查是：              （    ）

A. 血钾测定                              B. 尿17羟类固醇

C. 尿24小时儿茶酚胺                     D. 血浆肾素

E. 血醛固酮

（标答: C; 知识点：高血压病，诊断与鉴别诊断；难度：中）

3. 高血压伴有低血钾应首先考虑的诊断是：           （    ）

A. 皮质醇增多症                          B. 继发于慢性肾炎的高血压

C. 原发性醛固酮增多症                    D. 肾动脉狭窄

E. 嗜铬细胞瘤

（标答: C; 知识点：高血压病，诊断与鉴别诊断；难度：中）

4.  不属于恶性高血压特点的临床表现是            （    ）

A. 视网膜病变和肾功能衰竭突出             B. 有致死性心律失常

C. 24小时尿蛋白>3g                        D. 多见于中、青年

E. 血压显著升高，舒张压持续在130-140mmHg

（标答: B; 知识点：高血压病，特殊类型；难度：难）

5. 高血压脑病指的是：                            （    ）

A. 血压过高引起的头痛             B. 脑血管破裂出血

C. 脑血栓形成                    D. 普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿

E. 肢体偏瘫，失语不可恢复

（标答: D; 知识点：高血压病，特殊类型；难度：中）

6. 降压作用迅速，同时使心率增快明显的降压药是：      （    ）

A. 倍他乐克                               B. 卡维地络

C. 卡托普利                               D. 硝苯地平

E. 维拉帕米

（标答: D; 知识点：高血压病，治疗；难度：易）

多选题

1. 有助于诊断高血压性心脏病的辅助检查依据是：                （    ）

A. 血检示心肌酶增高                       B. EKG示左室肥大劳损

C. EKG示冠状T                            D. X线示靴状心

E. 心超示左室向心性肥厚

（标答: BDE; 知识点：高血压病，实验室及其他检查；难度：中）

2. 会引起继发性高血压的疾病是                     （    ）

A. 嗜铬细胞瘤                              B. 原发性醛固酮增多症

C. 急性尿路感染                            D. 多发性骨髓瘤

E. 慢性肾炎

（标答: ABE; 知识点：高血压病，诊断与鉴别诊断；难度：难）

3. 高血压合并糖尿病患者，降压首先考虑的药物是：                 （    ）

A. ACEI                                    B. 钙离子拮抗剂

C. 利尿剂                                  D. α受体阻滞剂

E. ATII受体拮抗剂

（标答: AE; 知识点：高血压病，治疗；难度：中）

填空题

1. 高血压的靶器官损害包括           、            、             和            等脏器的损害。

（标答: 心、脑、肾、视网膜; 知识点：高血压病; 难度：易）

2. 根据WHO/ISH的高血压诊断标准：收缩压                               和（或）舒张压                   即诊断为高血压。

（标答: ≥140mmHg、≥90mmHg; 知识点：高血压病; 难度：易）

3. 降压治疗，老年人收缩期高血压宜选用                、              ；合并支气管哮喘的高血压者不宜用               。

（标答: 利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂;知识点：高血压病，治疗；难度：中）

名词解释

1. 恶性高血压

（1.起病急，多见于中青年；

  2. 血压升高显著，舒张压≥130mmHg；

  3.主要表现为视网膜和肾脏病变：

视网膜：视力减退，视网膜出血、渗出，视神经乳头水肿

肾脏：蛋白尿（24小时大于3g）、血尿、管型尿

预后差：病情进展迅速，可因肾衰、脑血管病、心衰死亡。）

2. 高血压脑病

  （1.表现为血压突然升高，尤其是舒张压；

2. 患者有严重头痛、呕吐、意识障碍，可发生昏迷、偏瘫、失语等；

3. 机制为血压突然升高后，脑血管调节失衡，引起脑水肿和颅内高压。）

简答题

1. 简述高血压危象的治疗

（1.迅速降压:1小时使平均动脉压迅速下降但不超过25%，以后2-6小时内降至160/100-110mmHg，静脉给药：硝普钠或硝酸甘油等；

   2. 降低颅内压：呋塞米、甘露醇；

   3. 制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。）

第十六章  冠状动脉粥样硬化性心脏病

单选题

1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过:          （    ）

A．30秒                                   B．1分钟

C．3分钟                                  D．15分钟

E．30分钟

（标答: D;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，临床表现；难度：易）

2. 属于典型心绞痛的特点是：               （    ）

A．通常无诱因                              B．部位多为右中上腹

C．疼痛性质为针刺样痛                      D．持续20-30分钟多可缓解

E．去除诱因或含服硝酸甘油可缓解

（标答: E;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，临床表现；难度：易）

3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：       （    ）

A．一周                                    B．两周

C．三周                                    D．一月

E．两月

（标答: D;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，诊断与鉴别诊断；难度：难）

4. 治疗变异型心绞痛宜选择的药物是：                   （    ）

A．硝酸酯制剂                              B．β受体阻滞剂

C．钙拮抗剂                                D．强心甙

E．镇静剂

（标答: C;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，治疗；难度：中）

5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是：                   （    ）

A．运动平板试验                            B．超声心动图

C．胸片                                    D．冠状动脉造影

E．胸部CT

（标答: D; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，辅助检查；难度：易）

6. 冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（    ）

A．急性心内膜下梗死                        B．初发型心绞痛

C．稳定型心绞痛                            D．恶化型心绞痛

E．变异型心绞痛

（标答: B;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，诊断与鉴别诊断；难度：中）

7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是：      （    ）

A．变异型心绞痛                            B．卧位型心绞痛

C．急性冠状动脉功能不全                    D．恶化型心绞痛

E．初发型心绞痛

（标答: A; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，诊断与鉴别诊断；难度：易）

8. 冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：                                   （    ）

A．急性心内膜下梗死                        B．初发型心绞痛

C．稳定型心绞痛                            D．变异型心绞痛

E．恶化型心绞痛

（标答: E;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，诊断与鉴别诊断；难度：易）

9. 女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是：       （    ）

A．心绞痛                                  B．肋间神经痛

C．心脏神经症                              D．心内膜下心梗

E．急性心包炎

（标答:C;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，诊断与鉴别诊断；难度：易）

10. 不属于急性心梗后常见心律失常的是：     （    ）

A．频发室早                                B．心室颤动

C．心房颤动                                D．房室传导阻滞

E．束支传导阻滞

（标答:C;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，临床表现；难度：中）

11. 不属于急性心包炎的特征是：        （    ）

A．心电图示除AVR外导联异常Q波

B．心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高

C．心电图示除AVR外导联T波倒置

D．疼痛与发热同时出现

E．前倾坐位胸痛加重

（标答:A; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，诊断与鉴别诊断；难度：中）

12. 符合急性心梗一般治疗要求的是：    （    ）

A．至少绝对卧床1月以上

B．宜高脂、高蛋白饮食补充能量

C．保持大便通畅，便秘应予缓泻剂

D．〉5L/min高流量间断吸氧

E．禁用吗啡等止痛剂

（标答:C; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，治疗；难度：中）

13. 患者，男性，58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：心率：100次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是：          （    ）

A．心脏破裂                               B．心肌梗死后综合征

C．夹层动脉分离                           D．右心衰竭

E．乳头肌功能失调

（标答:E; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，临床表现；难度：难）

14 .患者，女，75岁，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：100次/分，肺部未及罗音，血压：95/50（既往高血压病史），胸片：肺野清晰。无肺原性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断是：                        （    ）

A．合并侧壁心肌梗死                        B．合并广泛心内膜下心肌梗死

C．右心室心肌梗死                          D．合并室间隔穿孔

E．乳头肌功能失调

（标答:C; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，临床表现；难度：难）

15. 患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断为：            （    ）

A．肺部感染                                B．心肌梗死后综合征

C．急性乳头肌断裂                          D．急性左心衰肺水肿

E．心脏破裂

（标答:D; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，临床表现；难度：难）

16. 男性，68岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛6小时入院，自行含服硝酸甘油无效，作心电图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是：                             （    ）

A．急性前间隔心梗                          B．急性局限前壁心梗

C．急性前侧壁心梗                          D．急性广泛前壁心梗

E．急性下壁心梗

（标答:A;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，实验室检查；难度：易）

17. 冠心病患者，男性，68岁，入院前4小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果，心电图示：V1-3导联ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班医师予其尿激酶处理，应用尿激酶的目的在于：            （    ）A．调节离子代谢                            B．营养心肌

C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块              D．溶解冠状动脉内的血栓

E．改善心肌微循环

（标答:D; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，治疗；难度：中）

18. 患者，男性，67岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，此时患者可用的药物是：  （    ）

A．米力农                                  B．普奈洛尔

C．维拉帕米                                D．洋地黄

E．吗啡

（标答:E; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，治疗；难度：中）

19. 患者，女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏和III度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施：       （    ）   

A．扩血管药物                              B．异丙肾上腺素

C．安装临时起搏器                          D．阿托品

E．抗凝治疗 

（标答:C; 知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，治疗；难度：中）

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