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开展医联体建设是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，提升基层服务能力，更好实施分级诊疗，满足群众健康需求。过去几年，和国内很多地方一样，东莞医联体建设如火如荼。不过，医联体如何才能联体也“联心”？如何才能突破进入瓶颈期的医联体常规模式，真正发挥作用？作为南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）分管医疗工作的副院长，周建平一直在思考。日前，在长沙举行的第十七届中国医院院长年会“医联医共：再造区域联动势能”论坛上，周建平向全国同行介绍了他们在紧密型医联体建设中进行专科垂直化、一体化、同质化的探索，得到众多专家首肯和好评。周建平介绍，早在2015年，南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）就与谢岗医院共建紧密型医联体，通过优质资源下沉、发挥三级医院“传、帮、带”作用，提升基层服务能力。这也是到目前为止东莞唯一一个实施多年的紧密型医联体。2018年，南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）与石碣医院组建医联体，重点在骨科专科医院上进行突破。2019年，石碣医院骨科获评“东莞市临床特色专科”。2020年，南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）与黄江医院组建医联体，重点在心血管、神经医学、创伤、肝胆胃肠开展技术帮扶合作，推动服务流程、诊疗规范、服务质量同质化建设和管理。并与市康复医院建设以神经康复、骨创康复、中医康复为特色的康复医联体。2021年，南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）又与望牛墩医院组建医联体，重点建设以血液透析及肾内科为特色的专科医疗服务一体化体系，帮助其打造以“血液透析”为特色的大专科小综合医院，逐步踏上高质量发展的道路。2021这一年，南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）还通过支部党建与石碣镇社区卫生服务中心共建早期肺癌筛查项目，并协助石碣镇社区卫生服务中心通过胸痛单元建设。到了2022年，南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）首次与南城社区卫生服务中心共建以慢病管理为主的医联体。2023年，在市委市政府支持下，医院正在探索与市水乡中心医院共建城市医疗集团。此外，南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）还率先建立了医联体远程医疗协作网试点应用，与云南鲁甸、新疆图木舒克、西藏林芝、韶关仁化、贵州铜仁和东莞市内的多家医院开展远程会诊、远程教育、远程手术指导。“由于东莞为市辖镇的扁平型行政架构，且社会办医蓬勃，很难形成诸如全市或全区一盘棋医疗集团的建设模式，因此，在建设医联体的探索上，我们因地制宜，采用多种形式、多种层级。”周建平说。与谢岗医院共建的紧密型医联体中，南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）不但有经济投入、委派总会计师常驻，还进行技术下沉，派驻技术与管理专家驻点支援，至今已累计派出了500人支援各科室，一年内超600台手术参与指导。学科垂直化、一体化和同质化管理模式，是南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）与谢岗医院紧密型医联体做得较为成功的重要原因。——借力南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）超声科谢玉环教授团队，与谢岗医院签约联手打造超声科专家团队，利用5G实时指导提升谢岗医院超声科整体水平，造福更多谢岗及周边患者，并实现了与南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）结果互认。——通过与南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）郭素峡博士团队签约，谢岗医院成功开展心脏血管介入治疗、caFFR、IVUS、各种快速性心律失常的导管消融和缓慢性心律失常的起搏器植入术、先天性心脏病介入封堵术，填补了东莞东部心血管疾病诊治的空白。——南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）专家进驻谢岗医院多个学科，实现了心血管内科、呼吸与危重症医学科、普外科、重症医学科、妇产科、骨科、中医科、康复针灸科、超声科、护理等诸多学科的同质化管理与发展。周建平表示，专科同质化的核心在于三个方面：患者接受同质化医疗，质量有保证，满足了群众健康需求；医护接受同质化培训，技术得帮扶，提升了基层服务能力；群众认可、医护认可、政府认可，就能更好实施分级诊疗。得益于紧密型医联体建设的深入，现在，谢岗医院已建成为集医疗、教学、科研和康复为一体的二甲综合医院，骨科被评为东莞市特色专科，其医疗实力和服务水平大幅提升，谢岗及周边的众多群众广泛受益。如今，南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）和市水乡中心医院合作共建水乡紧密型城市医疗集团的工作正在推进，市水乡中心医院将和南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）一样，人员管理一体化、医疗管理一体化、运营管理一体化、信息管理一体化。周建平说，“争取在2028年底前将其建设成具备三级规模医院，2032年前通过三级甲等综合医院评审，成为东莞市水乡区域医疗中心，充分发挥其辐射带动作用，提升片区整体医疗卫生服务水平。”
文/广州日报记者汪万里
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