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【来源：淄博市卫健委_工作动态】
近日，淄博市中心医院西院心血管内科一病区主任吴宗虎团队联合血管外科于新明主任团队成功完成一例高危复杂TAVR（经导管主动脉瓣置换）手术。
患者既往心梗、室壁瘤病史10余年，主动脉瓣钙化伴重度狭窄病史2年。近2年来反复因胸痛、心衰住院治疗，药物治疗效果差。冠脉造影示前降支为严重钙化CTO病变，右冠脉迂曲伴重度狭窄，吴宗虎主任团队克服苦难，先行复杂PCI术为患者解决了冠脉问题，症状得到部分缓解，但仍残留主动脉瓣严重狭窄问题亟待解决。
因患者心功能差、基础疾病多且重，外科换瓣风险高，患者及家属要求行介入换瓣手术。但术前评估显示患者主动脉瓣钙化严重且股动脉、颈动脉入路均存在多发混合斑块且中-重度狭窄，手术风险高，难度极大。科室吴宗虎团队在反复评估CTA结果及多学科会诊讨论后，决定尝试经股动脉路径尝试行TAVR手术，但患者股动脉目标路径段血管直径最小为3.6mm，而手术需20F动脉鞘直径约6.7mm，存在股动脉夹层及破裂风险。团队术前反复演练手术步骤，预估术中可能出现的并发症，并提前完备应对方案。术中首先由血管外科切开左股动脉穿刺区域，直视状态下选择最佳穿刺位点，然后由科室团队置入可扩张鞘，球囊反复扩张确保瓣膜系统可通过后，按照预定计划，快速、准确、有条不紊的完成了主动脉瓣置换手术。
手术中，血管外科团队全程配台，以应对可能出现的血管并发症。术后造影显示主动脉瓣置入位置良好，无瓣膜及血管入路并发症。最后血管外科团队对股动脉进行精细缝合，确保了整个手术过程的完美结束。目前患者已康复出院。
TAVR手术是近年来结构性心脏病领域的一大热点，此例高危复杂难度手术的完成，不但证明了医院在结构性心脏病治疗水平上不断勇创新高，而且显示医院的多学科协作工作日趋完备。
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