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湖南日报·新湖南客户端记者 段涵敏
通讯员 严丽 陈浩
现代医学分科越来越细。一些疑难杂症和罕见病由于病情复杂，涉及多个专科，患者经常反复挂号、多次就诊，且得到的诊断和治疗方案也可能差别。外科倾向动刀，内科主张吃药，病人和家属无所适从。
32岁的王女士深有感触。
因咳嗽、四肢疼痛麻木2个多月，她在多家医院多个科室辗转：去风湿免疫科，做免疫相关检查，无明显异常;去神经内科，做了脑、颈髓、腰骶髓MRI等检查，没有异常发现;去呼吸科，肺部CT仍没有明显异常。反复检查排队，疾病无法确诊，王女士苦不堪言。
4月22日，她来到中南大学湘雅医院门诊2楼疑难病会诊中心。风湿免疫科、神经内科、放射科、呼吸内科、麻醉科的专家们围坐在一起，为她会诊。各位专家经过深入探讨，认为王女士患上了周围神经病变，并为她制定了详细的治疗方案。
“不再兜兜转转，挂一次号就能请多名专家共同为我看病，现在疾病确诊了，我对治疗也有信心了。”王女士说。
从“患者追着医生跑”，到“专家围着病人坐”。湘雅医院院长雷光华介绍，近年来，湘雅医院积极投身公立医院改革，强化公立医院国家队“集中精力诊治疑难危重罕见疾病”的功能定位，通过门诊疑难病会诊和多学科联合诊疗，为省内外患者提供了“一站式”就诊服务：即患者到一个诊室或会诊室，就有多位专家为其共同“切脉”治疗。
患者如何申请“一站式”诊疗服务?湘雅医院门诊部主任于微微介绍，多学科诊疗模式目前分为门诊疑难病会诊、联合门诊和门诊MDT会诊。普通患者可以从门诊挂号，按约定时间就诊;因同一种疾病就诊3次仍不能明确诊断、疗效不佳等疑难病患，可由第3次接诊医师提出会诊申请，患者本人及家属也到门诊部申请，经门诊部专干甄别后，组织临时会诊。原则上会诊摆设时间不凌驾24小时。
为确保会诊质量，门诊建立了疑难病会诊专家库和45个门诊疑难病多学科会诊小组，汇集368名多学科专家，由医院副高职称以上医师组成，可谓“高手如林”。
如何调动专家的积极性?医院有考核奖励机制。例如，规定疑难病会诊小组年会诊量不得少于50例;对积极到场、业绩突出、影响力明显的门诊疑难病会诊小组及个人进行年度评优并予以奖励。
医院门诊部还建立了完善的会诊管理制度、人员分工制度、回访制度，设立了4名疑难病会诊专干，配备3个疑难病会诊室，定时、定成员、定址，确保预约、会诊、回访全流程服务。
为了提高会诊的效率，医院接纳智能化系统，让信息多跑路。会诊专干提前对每个病人的资料进行整理，方便专家提前“预习”。由于接诊的都是疑难杂症患者，门诊部对这部门患者开设了检查、住院绿色通道。会诊结束有会诊意见给患者，会诊后2周内回访。
“一站式”的医疗服务，让看病更省时省力，门诊会诊量年年攀升。2016年会诊量840例，2017年会诊量达1876例，2018年会诊量3132例，今年又创新高，仅2019年3月份，会诊量达490例。
通过多学科诊疗模式，患者就医本钱明显降低。以糖尿病足为例，诊断时间缩短约2.5天，入院期待时间缩短约3.5天，人均医疗费用减低约45.5%。
门诊多学科会诊是患者与医生的“双赢”之举，医院和医生也有受益。
“这个会诊没有时间限制，时间长的病人可能需要2个小时，各科专家们探讨得充实，疾病的诊断准确率就越高。”湘雅医院门诊肺癌与肺结节疑难病会诊小组牵头专家胡成平教授介绍，某单元体检人员中有23人出现肺部病变、怀疑肿瘤，该团队通过会诊确诊10例为恶性肿瘤，通过手术证实，没有一例误诊，为患者争取了最佳治疗时机。
湘雅医院院长雷光华说，未来，湘雅医院将以推进“互联网+医疗健康”战略为着力点，以医联体建设为载体，以远程医疗为手段，满足人民群众多维度的就诊需求，让更多的基层疑难罕见病患者在家门口便可享受湘雅专家的“集体会诊”。
