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随着我国老龄化情况加剧，人们所面对的疾病也呈多样性发展，这就让我们养成了对于一些看似症状不明显的“小病”置之不理的习惯，神经痛似乎就在其中，该类疾病的特点就是在没有外界刺激的情况下，由于某个特定周围神经区域支配而产生的强烈疼痛，有些是一过性的疼痛，但有些可能是连续性的。
生活中面对这些突然而来的刺痛、锐痛或是烧灼痛，多数人可能选择忍一忍就过去了，殊不知，恒久的神经系统病变不及时治疗会累积到全身各脏器中，继而诱发更严重的疾病。
其实，想要缓解这种疼痛，只需要搭配一些营养神经的药物来服药就可以大大缓解疼痛，好比号称营养神经行业标杆的甲钴胺片，其不止价格自制，还可在短时间内看到突出疗效，特别是对于糖尿病所引起的周围神经痛效果十分明显，但是临床上我们又发现很多用药不规范的患者，就拿前段时间过来就医的李阿姨来说吧。
刚过花甲之年的她约莫十几年前因为身体暴瘦就医，发现了型糖尿病，至今一直有定期复查的习惯，所以也算诊室的一位常客。但这次她却忧心忡忡，据她所述最近经常出现皮肤瘙痒的感觉，而且特别容易忘记东西，最近体检肝功能还出现了异常，结合自己的症状，李阿姨最近也是从网上看了很多关于她这个症状的短视频，越看心里越没底，十分害怕是不是血糖控制的欠好，出现严重并发症，遂前来就医。
进行了基本的查体之后，医生又建议李阿姨做了相关的实验室监测（血脂四项、糖化血红卵白、肝功能、尿卵白肌酐比……）：
结果显示其尿卵白＋、葡萄糖＋＋，总胆固醇（TC）6.9mmol/L、低密度脂卵白胆固醇（LDL）4.4mmol/L，葡萄糖（GLU）8.2mmol/L，糖化血红卵白（ HbA1c ）7.9%，总胆红素（TBil）28umol/L，直接胆红素（DBil）9.1umol/L，间接胆红素（IBIL）18.9umol/L，腹部超声检查，胆囊、胰腺、脾、双肾及双侧肾上腺区、膀胱、腹腔内均未见占位性病变，肝区有轻度脂肪肝。
综合来看，李阿姨并未出现她所想的严重并发症，而且从HbA1c 来看她的血糖在近期依然控制的相对较好。那李阿姨就十分不解了，既然不是并发症那身体这段时间的异常是由于什么原因呢？
临走时她顺便要求开一个疗程的常吃降糖药和甲钴胺，并提到这个甲钴胺对她十分对症，吃了一个多月她的症状就消失了，后来自己一直是在外面药店买的，刚好也快吃完了，就顺便拿点。
在用药史简单询问中，医生发现李阿姨自从半年多前曾因手脚麻木来就医，确诊糖尿病周围神经病变后就一直在服用甲钴胺片，中间从未停药过。这下问题算是找到了，医生建议李阿姨先停用甲钴胺，一个月后再过来复查。
李阿姨十分不解，这又和甲钴胺有什么关系呢？这个药不是营养神经的吗，而且就和保健品一样，关键甲钴胺治疗她的神经痛真的很管用啊！上次李阿姨就是因为自己大意一直拖了没来看医生，原来开始只是手有时候会感觉到麻木，后来酿成整条胳膊，最后整个右侧的身体都麻的不可，有时候整宿睡不了个牢固觉才想到就医。
那时候医生给做了肌电图说是已经出现糖尿病并发症的周围神经病变了，其时就感觉天要塌下来了，但是医生给开了这个甲钴胺之后，短短一个月那种麻木感就基本消失了，晚上睡眠也好了很多，这么好的药为什么要停掉呢？停了那岂不是又要腿麻脚麻了？
面对李阿姨的不解，医生详细为她解释了甲钴胺的作用原理以及一些不良反应等，并表现根据刘阿姨目前的这个病情来看，确实可以停药了，停药后也不会像她想的那样疾病再次复发，只要做好定期复查就可以，在糖尿病这件事上不消过于焦虑。
李阿姨虽然还是将信将疑但是还是遵照医嘱没有再服用甲钴胺，一个月后复查，她皮肤瘙痒等症状确实有所缓解，因此，也间接的说明了她以为的这些并发症可能只是药物所带来的副作用罢了。
生活中相信在服用甲钴胺治疗神经痛等方面疾病的患者不在少数，究竟在这个领域它的药物独特性确实是优于其他类滋养神经类药物，但问题是又有多少患者真正了解此类药物呢？本期我们主要从甲钴胺片的药理、功能，常见副作用及用药规范等几方面综合分析该类药物到底吃多久才气停药。
一、营养神经的“扛把子”——甲钴胺片
从甲钴胺片的化学身分我们可以看出，甲钴胺通常也被称为羟基钴胺，它是维生素B12的一种形式，具备前者的一切生物特质，是一类人体必须的营养元素，作为维持机体正常运行的许多化合物在甲基化过程必不可少的一类转移酶因子，它到场DNA、脂肪、碳水化合物以及卵白质的生物合成、代谢过程，特别是在维持髓神经纤维功能完整性方面以及相关的脂类合成和代谢方面，具有不可替代性。
同时由于其特殊的化学结构，自带甲基可快速进入细胞内核中到场转运神经细胞的细胞结构、核糖核卵白体等结构，使卵白质、磷脂等物质加速合成与代谢，促进神经系统中受损神经在短时间内得到重塑及再生。
因此，其在临床上经常被应用于各类因神经受损而导致的疼痛，由于其良好的临床效果同时也被誉为营养神经的“扛把子”。
特别是在治疗糖尿病周围神经病变、带状疱疹所引起的神经痛、三叉神经痛、压迫性神经病、面瘫等方面，该类药物的宁静性及疗效有更多的循证医学证据支持。
同时，它还可以治疗其他疾病好比高同型半胱氨酸血症（HHcy）和巨幼细胞性贫血（MA）等。
其中HHcy主要是由于在氨基酸蛋氨酸（Met）的生化循环过程中，其中间代谢产物非必须氨基酸Hcy（同型半胱氨酸）转化清除出现问题，集聚在血浆中的浓度过高所导致的一类极易诱发心脑血管疾病（如脑卒中、冠心病、心力衰竭等）的病症。
研究显示，在上述Hcy代谢的过程中，甲钴胺充当着很重要的角色，它是该过程的必须辅助因子，一旦机体缺乏该类物质将会导致血浆中外周血中的Hcy浓度升高。因此，适量增补甲钴胺片可以有效降低HHcy患者的Hcy浓度。
别的，甲钴胺还是机体DNA（脱氧核糖核酸）合成过程中必须有机辅助因子，一旦缺失就会直接影响DNA的合成速度，影响细胞核的发育平衡性，造成细胞体出现巨大成熟化，而细胞核却仍处于幼小阶段。
因此，对于因缺乏甲钴胺而导致的MA服用甲钴胺片是十分有效的，它可以促进红细胞的成熟和分裂，快速将血红卵白和血细胞比容值提高到正常水平。
正是由于该类药物强大的功能性及受众基础，才使得它在新药层出不穷的滋养神经类药物市场屹立不倒。就像我们提到得李阿姨一样，在服用了该类药物之后相关病症在短期内得到了很好得改善，药效自然更加让人信服。但各人在用药得过程中难免也会像刘阿姨一样，并不太知道该类药物是不是可以当成一类营养品来恒久增补，又或者说吃多久才气停药！
二、吃多久才气停药？
其实关于该类药物具体吃多久可以停药这个问题，还要具体结合每位患者的病情来具体分析，它并没有具体的期限。
一般对于剂量为0.5mg/片的甲钴胺来说，成人群体的用量通常为一日三次，一次一片，也可根据具体的年龄及症状来增减药物，如身体机能正在减退的老年群体，为制止出现不良反应则可在医生指导下减量；而青少年、孕产妇或哺乳期等特殊群体则需要在医生指导下谨慎用药。
如果是作为营养神经药物来服药的话，通常医生会根据患者神经病变水平及服药有无出现不良反应等情况来判断服药期限。
首先，固然如果在服药后出现了严重的药物不良反应，在排除它因后明确是由于该药物引发的，那医生通常会根据患者服药情况及不良反应情况来建议减药或是直接停药处置惩罚。综合国内外相关研究来说，该类药物出现不良反应的概率还是相对较低的，这也是它为什么能在营养神经市场广泛应用的原因所在。
研究发现约有千分之九的患者在服用甲钴胺片之后会出现药物副作用，其中最为常见的就是胃肠道反应（约占1-50），如部门患者可能出现不思饮食，进食梗阻、腹胀、恶心、嗳气、腹痛、腹泻等情况，极少数患者可能出现消化道出现等严重不良反应。
同时还有部门患者会出现过敏反应（约占1），如部门患者出现荨麻疹、结膜炎、接触性皮炎等情况，极少数患者可能出现神经系统及脏器性质损害（如癫痫、皮肤瘙痒、黄疸、肾衰竭、呼吸困难等）。
其次，对于一般性的糖尿病周围神经痛或是普通神经损伤的患者来说，在服药10日左右就会改善部门身体不适，如果连续服药一个月后症状明显减轻甚至消失，复查无其他身体异常的情况下可在医生综合评估后停药；但如果连续服用一个月后，在排除了患者未有定时按规律服药物或是个体依从性差等影响药物效果的因素之外，依然未出现症状减轻的情况，则建议停止服用该类药物，因为超出这个时限服药，可能会延误神经系统的恢复时间，此时建议患者应及时到医院的神经内科就诊，由专业的医生针对患者的情况来制定专业的治疗方案。
而对于神经损伤较为严重的患者，可能需要至少三个月的神经恢复期，那通常对于这部门患者医生都会建议至少吃够3-6个月的周期，最长不凌驾半年，就会根据患者的具体情况建议停药；而其中还有一部门症状较为严重的患者（好比出现了严重的肢体麻木、腰疼、腿疼等）通常该类药物仅为辅助治疗，并非主要治疗的情况下，用药时间则由医生根据患者情况而定。
综上所述，作为营养神经的“扛把子”，由于其对神经组织具有良好的通报性，甲钴胺片在治疗糖尿病引起的周围神经痛、带状疱疹所引起的神经痛等神经受损所引起的疼痛在临床上均有显著疗效。至于该类药物吃多久才气停药这个问题，完全取决于患者的病情严重水平及对药物的敏感性。
对于部门病情较轻的患者，服药一个月如症状得到缓解则可在医生评估后停药；对于病情较重的患者可能需要三到六个月的症状缓解期，此时医生便会根据具体情况来建议停药的具体时间。而对于病情较轻患者却在服药一个月后依然未出现症状改善的，或是在服药后出现药物不良反应的患者，医生都会根据情况建议提前停止服药。
如果像前文所提的刘阿姨一样，自我感觉药效十分好，就一直服药，反而弊大于利。总之，再次提醒各人在服用该类药物的时候千万不要盲目用药或是私自增减剂量，要遵照医嘱科学服药，才气早日康复。
参考文献：
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