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“医生，我的带状疱疹都已经结痂了，为什么还疼？”“医生，我这疱疹要是沿着腰转了一圈，是不是就没命了？”“医生，我这是看皮肤科还是疼痛科呀？”……相信，这是困扰很多带状疱疹患者的问题。近日，来自北京协和医院十个科室的医生和药师们组成了“协和带状疱疹多学科全病程管理团队”，突破学科壁垒，通过健康科普、院内转诊、联合门诊、疑难病会诊等形式，为带状疱疹患者提供“预防-诊断-治疗-康复”的全病程贴心服务。下面就让我们来看一看多学科“一条龙”作战团如何打败“缠腰龙”，还有专家坐镇为您答疑解惑。
什么是带状疱疹？
带状疱疹是由水痘‐带状疱疹病毒（varicella‐zoster virus，VZV）引起的。病毒初次感染人体后便潜伏在脊髓背根神经节或颅神经节内，当机体抵抗力降低时重新激活，引起带状疱疹。该病可以发生于任何年龄，其发生率随年龄增加显著上升，主要影响中老年人群，全球普通人群带状疱疹的发病率约为每年每1000个人中有3~12人发病。
带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是带状疱疹最重要的并发症，约1/3患者会发生神经痛，老年人可高达2/3。PHN患者中有30%~50%疼痛可连续凌驾1年，部门病程可达10年以上。很多患者表现，这种痛可以让人抓心挠肝、烦躁不安、满地打滚，甚至产生不想活的念头，极大地影响患者的生活质量。
带状疱疹常见问题答疑
1.我的带状疱疹都已经结痂了，为什么还是疼？有哪些止疼的方法？
麻醉科唐帅：这种情况在临床上很常见。这是因为病毒对神经造成的炎症损伤还没有痊愈，也就是伤到神经了，在专业上称之为神经病理性疼痛。
首选口服药物进行止疼。药物大要分为两类：一类是钙通道阻滞剂，常用的有加巴喷丁或普瑞巴林；另一类是神经营养药物，常用的有维生素B族。还有涂抹于皮肤的药物，如利多卡因乳膏。如果药物效果不满意或对药物过敏，就需要实验微创介入治疗了。最常用的是神经阻滞术，就是把药物注射到受损的神经周围，起到减轻炎症、促进神经康复的作用。
但是，疱疹愈合后疼痛仍连续长达一个月，就说明已经发展成慢性疼痛了。这时候，治疗难度会大大增加，治愈率和缓解率均明显降低，常需反复手术或恒久用药，症状方可得到缓解。所以，一定要牢牢抓住一个月以内的最佳治疗期。
2.得了带状疱疹，是不是身体里有“毒”啊？
中医科宣磊：带状疱疹俗称 “缠腰龙”，中医称“蛇串疮”“缠腰火丹”。皮肤发生的水泡红疹和灼热疼痛属于中医学“湿毒”“热毒”。这折磨人的“毒”是从哪里来的呢？“生气、贪吃、劳累、年老”都是常见原因。
老黎民常说“怒气伤肝”，其实是有原理的。如果人的情绪抑郁或急躁，会导致肝气郁结，日久在体内化为火毒；日常管不住嘴，饮食不节制，酒肉无度，脾胃湿热蕴积化毒……这些怒气和食积之毒，外溢于肌肤，损伤经络气血，发生红疹、疼痛。部门年轻人，过度劳累损伤正气，加上患感冒等，邪毒侵袭，直接蕴积肌肤而发病。老年人发生蛇串疮，则多因体弱肝血不敷，又或情绪郁闷或暴怒，或过度进食辛辣油腻上火食物，使肝气过旺、湿热蕴毒；人体气血凝滞，不通则痛。
较年轻人而言，老年人正气不敷，驱除邪毒能力弱，因此遗留疼痛会连续不愈，很久才气消失。
3.疱疹要是沿着腰转了一圈，是不是就没命了？
皮肤科李丽：带状疱疹是侵犯一个神经节段的，潜伏在周围神经的后根神经节内，发病时沿神经走向累及相应节段的神经和皮肤。带状疱疹累及单侧肋间神经时，因单侧肋间神经仅支配该侧从后向前沿相应肋间隙的半环形区域（不跨过身体中线），因此带状疱疹是不会转一圈的。有极为少见的播散型，即其他位置可以出现散发的小水疱，但这种情况非常少见。带状疱疹自己是不会致命的，大可不必害怕。
为什么要建立多学科全病程管理团队？
发现疱疹后，患者往往先去看皮肤科，出现疼痛后又去看疼痛科，有些患者还会选择中医科，或在这些科室中换来换去。随着医学的进步，学科分类日益专业化，每个科的医生看待疾病的角度差别，治疗理念和方法自然就存在差别。患者因为知识配景差别，接受疾病水平差别，就可能在差别科室间辗转就医，不知不觉延误了病情，发展成令人饱受折磨的慢性疼痛。
协和带状疱疹多学科全病程管理团队的建立，可以买通各科之间的沟通障碍，弥合分歧，统一认识。患者无论就诊于哪个科室，都相当于拥有了整个团队的医疗资源。
协和带状疱疹多学科全病程管理团队成员
▲麻醉科副主任医师 唐帅
▲皮肤科主任医师 李丽
▲感染内科主任医师 吕玮
▲中医科副主任医师 宣磊
▲中医科主治医师 徐虹
▲康复医学科主治医师 赵肖奕
▲临床营养科副主任医师 李融融
▲眼科副主任医师 陈迪
▲妇产科主任医师 马良坤
▲心理医学科副主任医师 史丽丽
▲药剂科主管药师 张凡
