严肃提问，上海哪家医院看肺癌好？（伟达肿瘤医院内科）上海哪所医院看肺癌比力好一点，

2017年12月14日新增内容：

很多其他上海医院的医生对于首推复旦大学附属肿瘤医院表现不满，怎么说呢？这些医生利益相关可以理解，但也有很大一个原因是因为他们不了解：光是任何一种癌症的诊断，就涉及到至少7、8个专业科室，而治疗至少涉及到3个或更多科室。只有每个环节每个科室都强才是真的强。光说病理穿刺、病理检测，上海哪个医院敢说比复旦肿瘤医院要强的？癌症的病理错了，就一路错下去了，还谈什么其他诊断和治疗，都是毫无意义的。

肺癌诊断流程中实施检查及诊断的专科医生：肺癌的诊断需要至少8个差别科室（俗称医技科室）受过训练的专业医生及其团队来实施检查并出具专业的诊断陈诉，这包罗放射诊断科医生、超声科医生、核医学科医生、内镜科医生、介入科医生、检验科医生、病理科医生、肺功能室、和心电图室医生等专业医生。只有门诊量巨大、专科专病分的很细的肿瘤医院才气做到重要环节都是专攻肺癌的医生（如下图所示），而不是良恶性胸部疾病都看的医生，更不是像综合医院那样，一个医生放疗化疗都是重新到脚什么癌症类都治疗。在这点上，肺科医院/胸科医院

和肿瘤医院都没法比，不要说其他医院了。

大型专科肿瘤医院主要诊疗科室（外科、放疗、化疗、病理、影像等）都是专科专病划分的非常细致：即使都是放疗医生或化疗医生甚至影像和病理医生，各个医生都有差别的癌症专攻领域，固然某些医生的领域也会有重叠，尤其是肺癌、乳腺癌这些发病率高的癌症。但是一般的综合医院的放疗科/肿瘤内科，因为患者数量比大型专科肿瘤医院少很多，条件不允许每个医生的疾病专攻领域分的这么细致，否则有些医生可能温饱都不能解决，因此一般综合医院的放疗科和内科的每个医生基本上是什么癌症类型的患者都治疗的，患者多一些的会分得稍微细致一些。

因为这种区别，患者和家属在大型专科肿瘤医院挂号的时候，一定要在挂号前通过医院的官网或官方微信了解每个外科医生、放疗医生和化疗医生的专攻领域，制止随意挂号导致挂错号，白白浪费挂号费、同时浪费大把的时间和精力，无谓的增加了不安、抑郁和恐慌感。以下是复旦大学附属肿瘤医院的差别专科专攻差别疾病医生的部门清单，供各人参考。看了上图就知道如果是肺癌需要放疗或化疗的患者，却挂了腹部肿瘤或头颈部肿瘤放疗医生或化疗医生的号，医生和患者都是会失望的。___________________________________________________________________________________

以前回答：

接下来如果确实高度怀疑恶性，那就做影像检查和穿刺病理确诊吧。确诊之后多找几个医院多找几个医生定下一步治疗方案。规范化的诊疗很重要，可观看上海市胸科医院蔡旭伟教授的科普视频：肺癌科普——蔡旭伟教授 - 腾讯视频

上海的话，肺癌第一推荐复旦大学附属肿瘤医院，第二上海市胸科医院，接着是肺科医院。其他医院你基本上可以认为差异不大。

首推复旦大学附属肿瘤医院是因为它是东部最好的肿瘤专科医院，肿瘤专科医院的优势是一般综合三甲医院远远比不上的，从诊断到治疗各个环节都有水平的差距，叠加起来的差距就很大了。就算是胸科医院和肺科医院，因为他们还处置惩罚胸部非癌症的疾病，所以在肺癌上也没有肿瘤医院专精。其他的综合医院收治的患者就更杂，肺癌的专业度更差了。固然在单个环节上胸科和肺科也有强的，好比说上海肺癌放疗最强的是胸科医院傅小龙团队，而不是肿瘤医院。

这样说你们可能很难有直观的认识，我先让你们看看复旦大学附属肿瘤医院门诊量等数据。然后再看看这些数据如何和这个疑似肺癌的患者相关联。

这是2012年几个专科肿瘤医院的门诊量，数据不敷新，但是一点儿也不影响趋势和分析。我们可以看到门诊量最大的复旦大学附属肿瘤医院，全年112.8万人次，按250个工作日估算的话相当于每天的门诊量平均为4500人次。现在平均估计每天6000/人次应该是有的，据说最高的时候可以一天的·门诊量凌驾一万人次。这一天的门诊量可能相当于市一级三甲医院一年的肿瘤相关门诊量吧，也把瑞金中山这种综合三甲的肿瘤患者门诊量远远甩在后面（我看我还是查下数据吧，你们稍等吧：））。

步调1：体检或者筛查发现肺部结节。这时候有读片子很强的影像科医生是很重要的。你们应该注意到上述肺部磨玻璃结节这个讲座是影像科医生讲的，而不是肿瘤临床医生（外科、化疗科或放疗科）。术业有专攻，影像科的医生主要是从影像（CT/MRI/X片等）上评估判断疾病的情况。碰到影像比力疑难的，临床医生还会专程去找影像科医生会诊确认情况。复旦肿瘤医院影像科的医生不光是只专攻肿瘤，而且每个人还分差别癌症类型，有的人专看肺癌，有的人专看乳腺癌等，这样专科度非常高。复旦肿瘤医院一个影像科的医生看的肺癌的片子以万例来计，比综合医院就算是瑞金中山这种影像科医生看的肺癌患者片子多很多倍，更不消说其他综合三甲医院了。这条原则基本上80%的情况下适合所有的诊断和治疗患者，有少许例外。

步调2：如果CT扫描结节或肿块显示有可疑的恶性特性，影像科医生和临床医生都高度怀疑恶性，那么就要做穿刺来明确病理，病理是确诊癌症的金尺度（即到底是不是得了癌症）。医生将会进行接纳以下三种方法对肿瘤进行取样去看看是否有癌细胞（病理诊断

），这称为活检。活检包罗如下三种手段：

支气管镜检查：医生把一根长而细的纤维导管通过你的鼻腔经过喉咙到达肺部的气管结节附近。支气管镜尾端有一个细小的空针可用于穿刺结节并取得样本。

穿刺活检：如果结节在肺的外部，医生可能会把一个细针沿着胸壁的皮肤插进结节中取得活检样本。

外科切除活检：如果结节是癌症的可能性更高（而且结节无法做针刺活检），可能需要外科手术来切除结节和周围的一些肺组织（有时也会切除整个肺叶），进行病理的诊断。

根据情况穿刺可能由介入科、或外科等专业医生进行。不要以为这是小事，穿刺也有小概率是会死人的。医生穿刺水平不高的话会导致患者很大的并发症甚至死亡，或者根本穿刺不出需要检测的活检组织白遭罪。复旦大学附属肿瘤医院每个医生每年穿刺的肺癌患者数目平均以千例这个数量级别来衡量的。这也不是任何一个综合三甲医院的医生比得上的。

步调3：活检组织取出来了，接着就是对病理进行病理检查了。接下来的治疗方案的制定很大水平上是由病理决定的。复旦大学附属肿瘤医院的病理是全国排名第一的。我就不消说他们一年检查的病理数目了吧，每天都收到很多其他医院病理会诊的请求。可参考“一文读懂肺癌病理陈诉”了解更多信息。一文读懂肺癌病理陈诉

步调4：终于所有资料完整了，病理也确诊了，这时候就到治疗方案制定的环节：到底是应该接受外科手术，还是放疗，化疗？这些方案又是以什么样的顺序实施？不像前面几个环节，这时候考验医生的一方面是医疗水平，一方面是医德操守。我国肺癌查出来70%左右或更多都是中晚期肺癌，根据指南中晚期患者适合开刀的是不多。但是实际上被开刀的患者比例是非常高的，尤其是基层的医院以及比力缺患者的综合医院，或者急于完成个人指标的医生，很多不应开的刀就是这么开的。这种刀根据瑞金医院院长朱正钢的说法是：开一个死一个上海瑞金前院长朱正纲：晚期肿瘤患者别开刀，开一个死一个_好医生在线。这种情况下对于俗话说的--医生是最不希望患者死在手术台上的--这句话你们要辩证的看。他们肯定是不希望患者死在手术台上，可是给没有开刀适应征的患者开刀的医生也没想让患者活啊：别死在我的手术台上就行。

这个时候复旦肿瘤医院的优势再次显现出来了，因为复旦肿瘤医院患者多，绝大部门医生不缺患者，整体上规范化的水平高，乱来的比例相对低很多。而且肿瘤多学科MDT这个概念相对比其他非专科肿瘤医院要强，这些医生也很清楚过来的患者，看完他们的门诊基本上都会看其他科室医生的门诊的，他们不能在本院其他科室医生眼皮子底下胡来。肿瘤最怕的就是不规范诊断和治疗，患者花了钱丢了性命。也不是说肿瘤医院这种事情就完全杜绝了，但是比例是低很多的。

步调5：终于治疗方案定下来了，到治疗环节了。这时候80%的情况下复旦肿瘤医院医生经验是强于或者不差于其他综合或者专科医院的，20%的情况是指原本在复旦肿瘤医院的大咖去了其他的医院，少数情况下可能比不上其他医院（例如脑肿瘤复旦肿瘤医院刚开始没几年，肯定比不上华山医院）。

祝一切顺利。

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