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大众网记者 徐玲 通讯员 余喆 济南报道
一年前，58岁的王阿姨（化名）正享受着悠闲的退休生活。但不知何时出现且逐渐加重的右腿疼痛让宁静的生活蒙上了一层阴影。隐约的疼痛感最先从髋关节开始，几周后痛感愈发强烈还蔓延至整个大腿。做理疗、贴膏药、做推拿，实验了各种措施，疼痛始终没有缓解。
在本地医院详细检查后，终于查明了病因，原来此时王阿姨正在遭受死神的威胁，她“奇怪”的腿疼究竟是什么病？为什么会让生命危在旦夕？还能踏上“重生之路”吗？让我们一起了解她的故事。
病因揭晓
她开始与不幸命运抗争
2023年10月，右腿连续疼痛难忍的王阿姨到本地医院就诊，经CT、磁共振和进一步的右侧坐骨穿刺活检检查，最终确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤。这是一种较常见的血液系统恶性肿瘤，病情进展迅速，且易发生肝、脾、胃肠、肺等多器官转移，骨骼转移则可能导致骨痛和病理性骨折，对生命威胁巨大。
面对诊断结果，王阿姨一时无法接受，尤其是想到再过几个月就能抱上日夜期盼的小孙子，如今美好的期待却遥不可及，更让她深陷绝望和无助。
为了与不幸的命运抗争，王阿姨辗转了多家医院，最终经过专业咨询，来到山东省立第三医院血液内科就诊。在检察患者过往检查结果时，血液内科主任余喆凭借丰富的诊疗经验，认为之前诊断存在偏差。又通过病理会诊、进一步完善各项检查，最终证实了余喆主任的判断，王阿姨所患的是B淋巴母细胞淋巴瘤，而不是弥漫大B细胞淋巴瘤。
相比力弥漫大B细胞淋巴瘤，B淋巴母细胞淋巴瘤具有更高的增殖能力和侵袭性，因此，临床体现往往更为严重和迅速，需要更为强烈和密集的治疗方案。
确诊后，余喆主任团队详细告知了王阿姨及其家人相关病情，在抚慰患者的同时，也制定了规范合理的诊疗计谋。
连续遇阻
这种“神奇”疗法能否奏效？
余喆主任介绍，根据相关指南要求，王阿姨需要先进行化疗或放疗等抗肿瘤治疗，消除体内的癌细胞，随后找到匹配的供者，进行异基因造血干细胞移植，目的是让体内产生针对癌细胞的抗体，从而根治疾病。
然而，治疗过程却布满了妨害。
首先是在第一个周期化疗后，虽然疾病得到缓解，但王阿姨却突发严重的肺部真菌感染，这意味着她无法继续耐受大剂量化疗，只能连续应用小剂量化疗维持疾病缓解状态，同时接受抗真菌治疗。
另外，在找遍家中亲属后，王阿姨始终未能寻得匹配的亲缘供者，作为中华骨髓库干细胞移植定点医院，血液内科团队立即开展中华骨髓库登记配型等系列工作，积极寻找适合的无关供者。
第三个问题便是时间，中华骨髓库寻找无关供者需要时间，但王阿姨只能接受的小剂量化疗无法连续保持病情缓解状态，疾病一旦复发，后果不堪设想。
余喆主任团队和患者家属一样心急如焚，随时可能复发的疾病就像悬在头顶的“达摩克利斯之剑”，让生命危在旦夕。血液内科团队在余喆主任的领导下，多次开展病例讨论，详细规划后续治疗方案。关键时刻，余喆主任提出了一个前沿治疗选择——嵌合抗原受体细胞疗法（CAR-T细胞治疗）。
这种疗法需要收罗王阿姨体内的淋巴细胞，通过精心培养后导入能够识别肿瘤细胞抗原的受体，再将改造后的细胞回输至患者体内，从而全面攻击并清除全身的肿瘤细胞。这种方法有望实现对白血病的恒久连续控制，并为中华骨髓库寻找供者以及继续抗真菌治疗提供名贵的时间窗口。
机遇往往陪同风险。细胞回输后由于肿瘤细胞的大量死亡会释放炎症介质，可能引发危险的炎症因子风暴，这是目前临床应用中危及患者生命宁静的重要因素，也是对临床医生的一大挑战。
“但凡有一线希望，我们也要紧紧地抓住。余主任，我们相信您！”在充实了解了CAR-T细胞治疗的优缺点后，王阿姨及家人毫不犹豫地选择了这项治疗方案。
期待新生
全程陪伴再启生命之航
2024年4月，在患者及家属的期待下，CAR-T细胞治疗正式开始。余喆主任团队从王阿姨的血液中分离出T细胞，并通过基因工程技术将一个含有能识别肿瘤细胞且激活T细胞的嵌合抗原受体的病毒载体转入T细胞，即把T细胞改造成CAR-T细胞。随后大量扩增CAR-T细胞，并通过静脉回输到患者体内，进行肿瘤细胞免疫治疗。
在回输过程中，余喆主任团队提前做好各项应急预案，医务人员全程陪伴在王阿姨身边，以防在输注过程中患者出现任何不适，及时进行诊治，制止病情延误。
令人欣慰的是，因前期准备完善、各项操纵科学规范，整个细胞输注过程非常顺利，王阿姨没有出现严重不良反应和并发症。输注完成后，医务人员乐成监测到免疫细胞已在血液中发挥了抗肿瘤作用。
经过1周的精心护理，王阿姨康复出院，也向战胜病魔迈出了坚实的一大步。出院前，王阿姨与家人难掩激动的泪水，饱含着真挚谢意，与血液内科医务人员一起留下了这张承载着对生命无限希望的照片。
余喆主任介绍，CAR-T细胞治疗是一种新型肿瘤免疫治疗，是利用人体自身免疫系统进行个体化治疗的方法。通过导入能特异性识别肿瘤细胞特异性抗原的CAR，资助T细胞恢复特异性杀伤活性，酿成能识别肿瘤细胞的“战士”，再回输体内进行“战斗”。
目前，CAR-T细胞治疗方法已在白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统疾病治疗上屡次取得突破，挽救了众多终末期血液系统疾病患者的生命。未来，山东省立第三医院血液内科团队也将继续致力于前沿技术的探索与应用，为更多血液系统疾病患者点亮生命之光，通报健康福音。
