编辑：青鸾传媒 来源：青鸾传媒
高龄，一直被认为是外科手术的禁区。
近日，郴州市第一人民医院骨科二区团队乐成为一名右股骨骨折百岁老人施行了左股骨开放复位内固定术。
4月23日，患者康复出院，并能下地行走。
患者李爷爷的儿子介绍，他的父亲今年已经103岁了，身体一直硬朗，平时也闲不住，经常会做一些家务活。
今年4月中旬，老人不慎摔倒，家人将其送往本地医院就诊，X线显示股骨粗隆间骨折。
经过卧床牵引，制动等守旧治疗，但效果不佳，其家属将他转至郴州市第一人民医院骨科二区就诊。
接诊后，郴州市第一人民医院骨科二区主任王朝晖博士和他团队的彭中财，谢仙勇副主任医师立即组织为老人进行了全面的检查。
考虑到老人百岁高龄同时合并高血压、糖尿病、老年痴呆、脑梗死等多种疾病手术风险极大。
但是不做手术老人不光站不起来了，还很有可能进一步出现肺部感染、泌尿系感染、褥疮等并发症，生命可谓危在旦夕。
王朝晖主任反复考虑，与患者家属多次沟通交流，经过协商，家人一致通过为老人进行积极治疗。
这种高龄高难度病例需要全科及全院的支持，在王朝晖主任主持下，经过全科大查房讨论及医院麻醉科、手术室、icu等多个科室的会诊，最终决定实施左股骨开放复位内固定术。
为了减少对老人全身状况的影响和缩短手术时间，麻醉科接纳了对技术要求高的神经阻滞麻醉。
手术由王朝晖、彭中财、谢仙勇实施，十分顺利，老人清醒状态下回到病房，术后x线显示骨折复位良好。
“在最短的时间内以最少的出血量完成手术，也是对我们的考验。”
王朝晖解释，为百岁老人手术要求技术熟练且能全面掌控术中可能出现的风险，这需要专业知识的积累，也考验着医院多学科的通力配合与协调能力。
“我父亲现在恢复得很好，多亏了医生的精湛医术。”看到李爷爷已能下地行走，他的子女感激地说。
王朝晖博士介绍说，骨质疏松严重影响老人的行动力，甚至会导致骨折等并发症的发生。
由于骨质疏松、行动未便等，老人易发生脊柱的胸腰椎、髋部、手腕、肩关节附近的肱骨外科颈等处骨折。
但随着医学的进步，高龄已不再是骨折手术的禁忌，如何给老人提供更舒适的医疗以提高他们的生活质量才是更多医者的追求。
“70-80岁的患者通过手术治疗到达较好的疗效很常见。”
王朝晖博士称，以往受限于医疗和经济条件，高龄老人发生骨折后多接纳守旧治疗，但效果欠佳。
往往意味着患者将今后瘫痪在床，各种并发症也接踵而至。
褥疮、肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓及心脑血管意外等严重并发症，加上高龄老人往往合并有高血压、糖尿病、冠心病、肺气肿等慢性疾病，使得高龄老人骨折后情况更加复杂。
如不积极、及时治疗可能引发一系列严重后果。
“老人也有追求幸福生活的权利，也有安享晚年的需求。”
郴州市第一人民医院骨科二区主任王朝晖博士介绍，高龄老人术后获得较好的生活质量并不难实现。
更主要的是家人应转变观念，遇到高龄老人骨折等情况不要一味姑息治疗，比及出现严重后果后再后悔不迭。
只要充实做好术前准备和术前评估，制定适合患者个性化手术方案，手术风险是可以降到最低的。
最为重要的是，通过手术，可极大减轻家属护理负担，提高老年患者的生活质量和幸福指数。
别的，王朝晖还建议，老年人一旦因为摔倒、颠簸等暴力出现腰背部疼痛时千万不要忽视，尽快到医院就诊检查。
如身体状况允许，也可以选择微创治疗替老人解除痛苦。
（编辑Anne。图片来源郴州市第一人民医院）
湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 李文佳
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