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引文：
某个疑难疾病诊疗能力的提升，可凸显医院部门学科建设的“成色”；但针对多个疑难疾病进行系统讨论与分析，体现的则是医院整体学科发展战略的全新策划与实践。
“定军山”！以此为主题，2023年11月29日，吉林大学白求恩第一医院（以下简称“吉大一院”）疑难病例讨论会第三季第四期，在吉大一院一楼多功能厅举办。
吉大一院梅河医院、吉大一院敦化医院、吉大一院德惠医院开辟分会场，新疆医科大学第六附属医院等医院组织观看了大会直播，多家媒体同步直播，北京协和医院等医院专家到场讨论，全网累计11万余人次观看。
此项大型活动第三季，圆满收官。
“并非多学科MDT的简单升级，从三年前开始启动之日起，医院便期待以此连续推进全员诊疗理念的转变和技术水平的提升。”吉大一院副院长于家傲告诉《中国医院院长》杂志，事实证明，三季，每期三到四个疑难病例讨论，共十三期疑难病例讨论大会，对医院相关学科建设起到了重要的推动作用，正成为医院整体精益化运营的强力催化剂。项目值得恒久开展，不停完善。
破解学科发展难题
“意不意外，她背影，那么轻快；别再猜，她可曾，想过回来，醒过来，你很好，她也不坏。”
2021年4月15日晚16时，吉大一院首场大型疑难病例讨论大会召开。
以《puzzle》（谜题）为主题，医院党委书记吕国悦、院长刘彬等管理团队成员出席，于家傲主持，3个专科疑难病例，长达4个小时的精彩分享和讨论，来自血液科、心血管内科、胰内科、肝胆胰外科、内分泌代谢科、ICU等多个科室的医生、进修医生、住培医生和护士，约1000余人现场到场。
长达三年，可确定将在更长时间内延续的这一大会，拉开序幕。
“最初的宗旨，是致力于医院相关学科间的临床研究协作和技术攻坚，以及医生的专业前沿追踪。”于家傲告诉本刊，高质量发展阶段，区域龙头医院需要建立与时俱进的学科建设体系、学科评价体系、学科规划体系、学科管理体系和人才培养体系。为此，医院近年来确立了“学科特区”建设战略，希望掌握学科技术的成熟水平、人员梯队是否完善、学科规模、基础研究的厚度，以及周边资源的配备和相似学科的重新结构。
系列结构过程中，疑难疾病的诊治水平，成为衡量学科实力的重要标尺。于家傲具体介绍，2021年，吉大一院为进一步落实医院党建引领“一一三五十”高质量发展体系，破解医学领域疑难问题，提高医院整体疑难重症诊治能力，充实发挥学科资源优势和人才优势，在全国首创了以攻坚临床疑难病例为总体目标，以拓宽临床医师诊疗思路为最终目的的全新疑难病例讨论模式，即“疑难病例讨论大会”。
纵观三年间十三场大会，吕国悦、刘彬、于家傲三人从未缺席，可见吉大一院管理团队对这一项目的重视水平。
在于家傲看来，引导医护人员从畏惧疑难患者变为主动探寻疑难患者诊疗良方，也是实现医院诊疗文化变革的一定之举。他强调，借助大型疑难病例讨论，医院相关学科可夯实知识要点，搭建新型知识架构，形成新型临床思维，乐于研讨临床热点。多学科的密切协作过程中，学科之间的壁垒将被逐渐冲破，年轻医生的临床思维也将得以迅速更新。
以疑难病例讨论为契机
从生到死有多远，呼吸之间；从迷到悟有多远，一念之间；从你到我有多远，善解之间。
自首场开办以来，大会迅速成为全国全国行业内品牌，引发社会广泛关注。
2021年7月28日召开，主题为《送你一朵小红花》的第四场大会，被央视新闻频道以《疑难病例讨论会上的特别来宾》为题进行了重点报道。
“每一场大会的召开，都凝聚着相关行政和临床科室的巨大心血。”第三季落幕，岁末年初，吉大一院医务部副主任刘威和团队已经开始操持第四季的主题。
回顾曾经工作的点点滴滴，刘威感慨，辛苦付出的背后，是相关科室事无巨细的联动和协同。在她看来，大会能赢得业界关注和医院学科认可，首先得缘于科学而精准的主题设定：上至医院核心管理团队，下至医务和临床科室，全员头脑风暴，赋予每场讨论会以灵魂。
过往三年间，从“puzzle”到“定军山”，中间隔着的主题，分别是悬崖之上、拿什么拯救你我的爱人、送你一朵小红花、肺腑之言、魅影、海马、人世间、狼人杀、路过人间、孤勇者、岁月杖藜。
“主题都是医疗界或社会面普遍关注的热点、难点问题。”刘威表现，医院在运行或者医生在执业过程中总会遇到两难选择、救治难点亦或是容易忽视的问题。为此，大会每一期主题的设定，都要希望关键词能跟踪时事和民生热点，同时紧密结合医院临床真实案例和学科发展趋势，启发临床思维，推动更多医生将新的诊疗手段运用到医疗救治的“实战”之中。
刘威介绍，大会操持之初便设有两只吉祥物：蜘蛛和蚂蚁，寓意为倚“蛛丝蚂迹”，探病寻源；赞“蚂蚁”自强协作的同时，学习“蜘蛛”的独慎扑捉。
这一基础立意之下，大会每期主题均找到了具体抓手。
例如2022年8月9日，大会第二季首场，主题为“人世间”的大会，聚焦疫情期间综合疗区的数个急诊急救的病例讨论，将与会人员带回了曾经那段艰苦卓绝的急诊“人世间”，重现了医院“3+X”大急诊综合疗区三级收治模式下，各疗区医务人员生命至上、不计得失，“死磕到底”的职业素养和专业精神；
2023年3月23日，第三季首场，“路过人间”主题下，以晚期肿瘤化疗病例为切入点的两个病例讨论，大会重点体现了医护人员突破传统肿瘤治疗方式，不停探索创新药应用的“千与千寻”和“逐光之旅”。
助力医患“爬沟过坎”
山有顶峰，人有暮年，桑榆非晚，柠月如风。愿与你拾级而上，忆醉染的流年，品岁月的回甘，前路漫漫亦灿灿，执杖享清欢。
“到现在为止，十三期，每期一个主题，‘蚂蚁’和‘蜘蛛’共同协力，一推一拉，都是资助医生和患者‘爬坡过坎’。”三年来，于家傲几乎到场了每场大会的前期筹办。每期会议开场视频中展示的“疑难病例讨论大会”这几个字，亦出自他的手笔。
于家傲对“路过人间”这一主题做了进一步的解析：恰如有很多平行世界，有的五彩斑斓，有的灰暗阴郁。身为肿瘤患者，更能体会“路过人间”的种种滋味。针对一位晚期癌症患者的治疗，当通例药物均不奏效时，医生大胆地进行卵白质的空间匹配，做了受体和基因的空间构像，最终选择了一种看似与疾病并不匹配，但理论上可行的药物，使得该患者成为同类疾病患者中生存期更长，疼痛和变革均有缓解的效果，此为“千与千寻”；面对另一位癌症患者，医生启用了其时最先进的CAR-T技术，虽然该药物主要功能在于血液疾病治疗，但应用后，患者生存期亦得以最大限度地延长，此为“逐光之旅”。
以“拿什么拯救你我的爱人”为总主题的第三期大会上，其中一个病例讨论主题为“让我轻轻的告诉你”，讲述的是一位年轻漂亮的音乐老师的治疗历程。该患者患有脑神经胶质瘤，且肿瘤处于语言中枢旁边：如果术中肿瘤切少了，患者病情一定会复发；如果切多了，功能区一定会有损伤，医疗团队经过多次缜密的术前讨论，决定为患者接纳术中唤醒方式手术，即医生拿着手术刀，“听着患者的歌声完成手术”。患者歌唱不绝，手术连续；一旦歌声停止，手术即刻中止。此举，希求的是到达精准切除肿瘤，且为患者完整保存功能区的目的。
“实际上是医者在告诉患者，我一定会竭尽全力、全心全意的为你解除病痛。同时希望患者表达对医生的信任，用他的歌声在为医导航。”刘威如此阐释这一手术和之所以进行大讨论的意义。
“告诉各人坚持在黑暗中摸索，不要回头。”对于“孤勇者”这一期主题，于家傲表现，肝肺等器官移植等尖端技术的开展，对各大型公立医院来说，都是一定趋势，需要学科的不停探索和能力累积，尤其是对青年医生来说，要有勇气，不停“向前冲”。
每场大会精益操持
“岁河安淌，星斗倾落，无边辉煌光耀。唯你灼灼，微尘之躯渡险，希望之翼翩跹。长空俯瞰，执炬迎风。不觉间，同行人多少个万千。”
2022年1月18日，吉大一院“疑难病例讨论会工作组”在大会公众号上推出了一期名为《老友记》的特辑，其中展现了主创团队第一季大会制作过程中的花絮和幕后故事。
“注重人文关怀及文化注入，每个病例的展示都是集全院之力征集、精选、凝练和打磨后的结果。”刘威介绍，每一期大会的筹办，均得到医院核心管理团队的高度重视，吉大一院党委书记吕国悦、院长刘彬监制，副院长于家傲领导医务部，联动相关学科和科室共同完成。每期海报被精心设计，细节中饱含深意；每期大会开头的微电影创意和脚本编纂，严格依照一部文艺影片设置要求而定，编剧、筹谋、导演、设计、制作、后期、监制平分工明确；与相关学科和医生共同商榷，严格保障画面语言的准确性和科学性。
“为提升医护人员的关注度和社会效应，各人尽心尽力，消耗了太多脑细胞。”因为操持、控场和宣传大会，刘威已记不清有多少个夜晚和于家傲等院领导，以及医务部李雪、郎冲、尹航等小伙伴共渡。
筹办初期，在全院范围内征集病例，邀请相关专家进行层层筛选，与相关科室负责人充实沟通，确定最终主题；筹办中期，以医院员工为出镜“演员”，制作与当期疑难病例主题保持一致的海报与微电影；筹办后期，进行海报、微电影和主题文章预热，征集志愿者、设计直播当天环节和彩排，主创团队有着让更多人关注其中，领会大会目标的多个“小心思”。
“拿什么拯救你我的爱人”这一场的举办，恰逢端午节前，主创团队以粽子叶和数字“3”为核心元素进行设计，“主打温情”；“狼人杀”这一期，主题围绕“切口管理”而展开，团队设置了“狼人杀蒙面讨论”这一分享形式和点评模式，力争大会内容充实有趣，氛围紧张热烈。
“‘狼人杀’游戏与疑难病例讨论大会有什么关系？”刘威解释，之所以如此，是团队关注到多年间，很多外科医生更注重对内在的“精雕细琢”，对切口和瘢痕疏于管理。因此本次大会环节中，团队现场模拟出“狼人杀”场景，意在鼓励医生说出自己对于切口和瘢痕的理解。针对医生的表述，“狼人”最初会刻意“扰乱视听”；最终，再以理论和详实数据“以正视听”。
“‘狼人杀’这一场，主创团队还特别制作了主题门票，差别的票代表着游戏中的差别角色。”在刘威看来，诸如此类细致入微的设计，更能调动医院全员到场的热情。
“生活就像一架纸飞机，最终会落地，但我们会赞叹它出发时的全力以赴，欣赏它遇到妨害时的义无反顾。”于家傲也回忆，“路过人间”那一期大会结束前，与会人员全体起立，共同将手中的纸飞机抛向了空中。这一创意，是希望感染在场医护人员和直播镜头前的观众，“医者，会在疾病困难面前拼尽全力，为患者搏得一个转危为安的机会；广大患者，也要积极应对疾病，不枉‘路过人间’”！
学科建设连续“添柴加薪”
同行的你我，愿内心山河壮阔，始终相信人间值得，面向阳光嘴角上扬，努力活成自己想要的模样。
“传承白求恩精神，通过疑难病例讨论，展现不放弃为患者解决问题的决心，对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精，”“定军山”专场上，原白求恩医科大学副校长、吉林省脑血管病研究所所长、国家神经内科培训中心主任饶明俐教授肯定了吉大一院三年间坚持创建“疑难病例讨论大会”的意义，同时勉励广大与会医护人员。
于家傲也表现，聚焦疑难病例，以新颖多元，颇为文艺化的会议形式，辅以师长点评和提问互动，常态化，抽丝剥茧、学科互融、思想交锋，酣畅淋漓的“头脑风暴”，有助于吉大一院多个学科的跨越式发展和医院整体诊疗水平的提升，也正为区域广大患者带来更精准、更科学、更高效的诊疗方案，为医院的“学科特区”建设方案推进“添柴加薪”。
2023年8月23日，旨在扩大大会的后续影响力，吉大一院疑难病例主创团队推出了微电影采访座谈类节目《疑影微距》，希望团队和相关科室医护人员强化沟通，收集更多同行建议，也在患者端的“摇旗呐喊”中不停进步。
刘威告诉本刊，三年间，吉大一院的疑难病例讨论会，已成为全院，乃至全国多地省市级医务工作者共同到场的盛会，通过现场讨论、网络直播、图片直播、直播回放等到场渠道，每次大会都成为业界难得的临床医学精品大课和医学人文盛宴。
至今，疑难病例讨论已涵盖器官移植中心、手足外科、烧伤与皮肤创面修复科、肝胆胰外科、胸外科、心脏外科、神经内科、心血管内科、肿瘤科、血液科、肝胆胰内科、呼吸与危重症医学科、骨科中心等40余个专业，为更多患者带来更为精准、科学的治疗方案。
“大会将连续举办，不停夯实行业品牌。”在于家傲看来，历时三年的疑难病例讨论大会，在医院学科建设和顶尖技术提升上起到了重要的推动作用；未来，其承载的，还包罗助力医院整体精益运营水平提升等多项使命和责任。
END
来源丨中国医院院长杂志
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