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第一章：五官科实习经历
自我总结：我刚进医院，对操作系统不太熟悉。 我不像其他同学上手那么快，但我仍然努力学习。
我刚进医院，对操作系统还不熟悉。 我不像其他同学那样上手得那么快，但我还是很努力地学习。
在耳鼻喉科的两周里，我见识了几种常见疾病：突发性耳聋（包括神经性和传导性）、不明原因的鼻衄、鼻咽癌的放化疗、咽扁桃体脓肿、鼻息肉和鼻窦炎、乳突炎、中耳炎。 晚上去急诊科，学习了如何处理急性大出血、如何解决鱼刺卡住的问题（包括棉絮钡餐检查）、刺破上颚血泡等。房间里，我们参观了腮腺混合瘤全切除术、双鼻+鼻中隔矫正术、会厌囊肿切除术。
耳鼻喉科检查最重要的是入院检查，这是为患者制定针对性检查的关键。 包括：耳部检查（耳廓、外耳道、鼓膜）、鼻部检查（鼻外观、鼻前庭、下鼻甲、中鼻甲、粘膜观察、引流及息肉等）、咽部检查（扁桃体环、咽扁桃体）肿胀）是否大，悬雍垂是否偏，咽腭弓及舌咽弓是否充血，喉壁淋巴滤泡增生情况等）。 这些简单的外部考试基本上是入学时需要进行的。 听力检查中的音叉测试和喉咽镜检查等特殊检查也很常见。 在仪器检查方面，我学会了读懂纯音听阈测试、中耳声阻抗曲线，熟悉了鼻咽镜的一系列操作。
下面我列出一些非常详细的知识点：
1.关于耳鼻喉科和内分泌的联系，我查阅了文献，发现在雌激素的刺激下，鼻粘膜像子宫内膜一样生长，同时粘膜分泌增多。 这就是孕妇容易患鼻炎的原因。 ，也是更年期女性容易患萎缩性鼻炎、鼻出血的原因。
2、腮腺肿瘤、乳突病变等压迫腮腺也可引起面神经麻痹，而且腮腺全切除后，会出现下颌骨发红、出汗的症状（这是神经生长过程中出现的正常现象）过程并会自行发生）。 舒适）。
3.突发性耳聋是在原因不明的情况下，最多在3天内发生的明显听力损失，大多数原因与耳蜗和前庭血管瘀滞有关。 临床上常用灯盏细心针或灯盏花粉针进行静脉输液，西比林用于口腔扩张。 血管化改善血液流动。 同时常规检查脑多普勒血流，排除颈血管受限因素。
4、声阻抗测试专门用于测量中耳功能。 正常曲线是峰值型。 听骨链固定曲线为低峰型，表明听骨链刚度增加。 如果鼓膜萎缩或听骨链中断，声顺应性会异常增加，曲线会变得过度限制。 鼓室积液或粘连病变，鼓膜运动受限，且曲线平坦。 当外耳道和鼓室压力相等时，声顺性最大并形成峰值，可以表明鼓室负压程度。
5、如果医嘱中含有与凝血功能相关的药物，则全血分析和凝血四项中的两项必须开为ST！ 按立即顺序。
其实刚来的时候还是犯了很多错误，比如晚上值班的时候下错了医嘱，早上换班的时候抢线说错话，比如把探病服穿在里面。进手术室的时候就出来了……不过老师还是很好的。 他很宽容，没有骂我，也没有过多责怪我，我也慢慢明白了。
第二章：五官科实习经历
两周的实习结束了。 虽然每天脚都累得酸痛，但我还能忍受。 长时间睡眠后您仍然可以恢复。 五官科的老师们都很和蔼，不忙的时候都会教我一些临床知识。
我在那里的表现不是很好，尤其是在做气管切开护理的时候。 我拿着镊子的手像中风一样颤抖。 也许是因为我之前的真实坦白，病人才没有抱怨。 平时看着李老师用他娴熟的微笑服务病人，看似简单，其实不然。 本来我想模仿李老师一边操作一边和病人聊天分散他的注意力，但那长长的伤口集中了我所有的精力。 但几经周折，操作技术还是比较熟练的。
实习期间，我严格遵守医院规章制度，认真履行见习护士的职责。 在李老师的指导下，我能规范、熟练地进行护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，认真监测生命体征。 及时吸出患者呼吸道内的痰液，必要时使用超声雾化、化痰滴剂湿润呼吸道。 作为一名实习护士，能够减轻患者的痛苦并增加患者的舒适度，我感到非常荣幸。
在未来的日子里，我会用心对待每一位患者，哪怕只是为患者加一张床单。
在监测患者生命体征时，要时刻注意患者体温的变化。 高热者应实施物理降温。 一般情况下，小儿用温水擦洗浴。 不建议使用乙醇擦洗浴，因为乙醇会快速降低体温，儿童很难控制体温。 ，既不方便，又需要提高体温。 擦拭体表几条大血管：腋窝、鹰嘴窝、股动脉、颈下窝。 双边擦拭3～5分钟，一般不少于20分钟。 一般情况下，不建议使用药物降温。 脉搏的快慢和血压的高低必须及时记录在病历中，以供医生查阅。 我们为术后患者提供一级护理，并在术后三天内每四个小时监测一次生命体征。 接受鼻息肉切除术的患者经常会出现头痛和出血。 我们需要看看出血是浸润性的还是活动性的。 如果出现活动性出血，我们需要立即告知医生，鼻子止血的方法有以下几种：压迫止血法是用手指沿着鼻子用力按压至鼻中隔； 鼻填塞适用于出血点不明、鼻出血、鼻粘膜撕裂严重的患者； 后鼻孔填塞适用于鼻腔填塞效果不佳者； 对于出血点明确者，采用冷冻烧灼激光治疗； 药物治疗。 手术后第二天患者必须卧床休息。 扁桃体手术后全身麻醉的患者术后应保持俯卧位6小时。 局麻者术后应保持半坐位2小时，以利于患者呼吸和静脉回流，减少出血，缓解头痛。 指导患者多休息、少说话。 全身麻醉者术后6小时只能吃冷流质饮食，局麻者术后2小时才可以吃冷流质饮食。 不宜吃过热、过硬、粗糙、辛辣、酸性食物求医网报道，不吸烟、饮酒。 喉头水肿患者应给予超声雾化，并嘱患者吐出口中的分泌物，不要吞咽，以利观察，防止呕吐。 嘱患者术后第二天多做伸舌、多吃东西，以利于伤口愈合。
进行气管切开护理时需要注意的一个问题：为了避免感染五官科一般检查什么，我们需要保持内插管正常，一般每6～12小时进行一次清洁、消毒和更换。 若分泌物较多，可每小时进行一次，但内插管与外插管不宜分离时间过长。 最好交替使用两根同类型的内插管，以免外插管被分泌物堵塞。
这两天半，我又去了眼科门诊，学会了滴眼药水时如何用拇指和食指撑开患者的上下眼睑，将药水滴入下眼睑，然后用棉签按压泪囊。 防止鼻粘膜吸收和毒性反应。 眼科最常用的滴眼液有散瞳阿托品型、手术前使用的麻醉剂利多卡因以及消炎药氯霉素和红霉素软膏。 我们还进行泪管冲洗、结膜囊冲洗、异物清除和麦粒肿切除术。 冲洗泪道时，用注射器将针头沿泪点垂直方向插入1~2mm，然后转向水平方向向鼻内注射2~3mm。 如果被挡住了，就说明有阻碍，就会被反射出来。 最后半天，我又去眼科检查，检查患者的视力。 一般检查者与视力表的距离为5米。 首先让患者按照先右后左的顺序检查。 体检时，最大数字为5.0，即可以，无需进一步检查。 如果患者站在五米外看不到最大的字，可以让他向前走一米，直到能看到为止。 记录是0.1减0.02，以此类推。 如果即使站在她面前也看不到视力表，请让她坐在背光处，让她阅读指数，并从远到近进行测量。 如果她在眼前时还能判断指标，她就可以甩甩手，让病人判断。 如果还是不擅长，请患者判断光感。 将蜡烛依次置于患者的右上、右下、右上、下等方向，让患者判断。 另外，还需要对法医的色觉进行识别，并向法医展示色觉鉴定书中的个体数字。 有些图形被正常人看到是马，但是色盲的人只能看到一只大公鸡，因为他们只能看到浅色的图形。 一般来说，女性只需要识别一个图形，而男性则必须看到两个图形。 这是由于染色体造成的。
好了，这就是这个部门的全部收获了。 如果还有不完善的地方，请大家多多帮助。
幸好这个部门有一台可以上网的电脑，而我又正好值夜班，所以就偷偷溜进去，写下了这两周的经历。
结业考试后，老师说我和病人的解释和沟通不够好。 另外，吸痰时要注意管子的长度。 不能纯粹按照课本上的10到15厘米，而是要根据情况而定。 理论的东西和临床实践之间还存在很多差距。
第三章：五官科实习经历
我只在眼耳鼻喉科待了一个月。 从时间上来说，不算太长，也不算太短。 正好。眼耳鼻喉科包括眼科、耳科、鼻科、喉科等。
眼、耳、鼻、喉科是一门操作性很强的学科。 书本上提到的鼻中隔偏曲矫正等，在临床上非常重要。 进去后才知道眼耳鼻喉科也是外科，而且里面的老师个个擅长外科。 开始实习后我才发现，我的实习路线大部分都是在外科。 哈哈，我学长一开始就说是外科。 其实不太划算，因为刚进入临床时“内外兼修”是很累的。
在眼耳鼻喉工作一个月里，见识过几种常见疾病：突发性耳聋（包括神经性和传导性）、不明原因鼻衄、鼻咽癌放化疗、咽扁桃体脓肿、鼻息肉和鼻窦炎、乳突炎症、中耳炎等。眼、耳、鼻、喉等检查最重要的是入院检查。 这是为患者制定针对性检查的关键。 包括：眼部检查（视力、视野、眼压、眼底）耳部检查（耳廓、外耳道、鼓膜、听力）、鼻部检查（鼻外观、鼻前庭、下鼻甲、中鼻甲、粘膜观察、引流及息肉等）、咽喉检查（扁桃体环、咽扁桃体是否肿大、悬雍垂是否偏斜、咽腭弓、舌咽弓是否充血、喉壁淋巴滤泡增生等.)。 这些简单的外部考试基本上是入学时需要进行的。 听力测试中的纯音听阈测试以及耳鼻喉镜和咽镜检查等特殊检查也很常见。 在仪器检查方面，我学会了读懂纯音听阈测试、中耳声阻抗曲线，熟悉了鼻咽镜的一系列操作。
下面我列出一些非常详细的知识点：
1.关于耳鼻喉科和内分泌的联系，我查阅了文献，发现在雌激素的刺激下，鼻粘膜像子宫内膜一样生长，同时粘膜分泌增多。 这就是孕妇容易患鼻炎的原因。 ，也是更年期女性容易患萎缩性鼻炎、鼻出血的原因。
2、面神经麻痹也可由腮腺肿瘤、乳突病变等压迫引起。而且，腮腺全切除术后，下颌会出现红肿、出汗的症状（这是神经麻痹过程中出现的正常现象）。生长过程并且会自行发生）。 舒适）。
3、突发性耳聋是在原因不明的情况下，最多在3天内发生的明显听力损失，大多数原因与耳蜗和前庭血管瘀滞有关。 临床上常采用电针治疗耳洞、耳鸣、耳鸣、翳风等症状，外关、足三里、三阴交等穴位调节脏腑，脑蛋白水解物、脑栓通等穴位扩张血管改善血液。流，维生素B1+B12穴位注射提供营养神经治疗。 同时常规检查脑多普勒血流，排除颈血管受限因素。
4、声阻抗测试专门用于测量中耳功能。 正常曲线是峰值型。 听骨链固定曲线为低峰型，表明听骨链刚度增加。 如果鼓膜萎缩或听骨链中断，声顺应性会异常增加，曲线会变得过度限制。 鼓室积液或粘连病变，鼓膜运动受限，且曲线平坦。 当外耳道和鼓室压力相等时，声顺性最大并形成峰值，可以表明鼓室负压程度。
5、如果医嘱开了与凝血功能相关的药物，全血分析和凝血四项中的两项必须开为ST！ 按立即顺序。 其实刚到的时候我还是犯了很多错误，比如晚上值班时下错医嘱，早上交接班时抢线说错话，穿着探视服进入手术室等。由内而外……不过老师还是很宽容的。 他没有骂我，也没有过多责怪我，我也慢慢明白了。
眼耳鼻喉科的老师们都很放手，给了我们很多动手的机会。 每天，我们按照医嘱救治病人，进行针灸、穴位注射、检查病人。 我们通过自己动手，学到了很多书本上学不到的东西。 感觉很充实！
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