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参考 心血管内科诊疗通例 永久性心脏起搏治疗起搏器
1． 临时心脏起搏:体外携带式起搏器
2． 植入式心脏起搏：埋植在病人左上胸部或右上胸部的皮下组织内
1临时起搏器
2临时起搏器
3植入式心脏起搏器 植入式心脏起搏器由程控仪程控。
1． 单腔起搏器：只有一根电极线植入一个心腔。如vvi起搏器，电极导线植入右心室。 2． 双腔起搏器：两根电极导线分别植入心房和心室，进行房室顺序起搏。 3． 三腔起搏器：三根电极导线分别植入右房+双室
适于房室传导阻滞有可能恢复者。 1.急性心肌炎伴严重传导阻滞、严重心动过缓伴阿一斯综合征发作者。 2急性心肌梗死合并：室内双支或三支传导阻滞、Il度Il型或Ill度房室传导阻滞以及高度或完全性房室传导阻滞、窦性停搏。 3．冠状动脉造影术、左室造影术等心导管检查过程中置心脏临时起搏器以策宁静。 4．使用抗心律失常药物又需电击除颤时，亦可预先安装临时起搏器。
“症状性心动过缓”
1．心脏传导阻滞 完全性房室传导阻滞，二度11型房室传导阻滞，双支和三分支传导阻滞，伴心动过缓引起的症状尤其有心力衰竭者。 2. 病态窦房结综合征 心率极慢引起心力衰竭，黑朦，晕厥或心绞痛等症状，或有心动过缓一心动过速综合征者． 3. 反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿．
1．监护是否存在有效起搏
2．盐袋需压迫6、8小时，防止囊袋出血处出血形成血肿，如盐袋脱落，应立即自行安顿回伤口处，指导家属观察术区是否有出血、血肿、感染迹，告知敷料污染及时更换。禁止使用活血化瘀抗凝类类药。
3．术侧上肢制动，可做握拳活动，卧床期间双下肢及健侧上肢可不限制活动。说明术后平卧是预防电极脱位最有效的方法之一，需绝对卧床24小时。
4．告知患者如出现心悸、气短、眩晕、头胀、面红、冷汗等症状，提示可能发生起搏综合征，应立即陈诉医务人员。
5．因需绝对卧床24小时，术后一曰内仍需注意不可用奶制品、豆制品、糖类、萝等产气食物，如发生腹胀，应注意鉴别是否发生了潴留。
6．腰曲处垫软垫，防止腰痛。 7. 通例应用广谱抗菌素3天
伤口出血，囊袋血肿:局部张力大 电极脱位移位：心率低于60次/分，出现术前症状，剑突下肉眼可见搏动 气胸：胸闷、憋气 心肌穿孔、心包填塞：胸闷、憋气、低血压、颈静脉怒张 囊袋及伤口感染：发热，局部红肿
螺旋电极贵，普通电极自制 一般只用螺旋
