编辑：闽商界 来源：闽商界
【粉丝来信】在北京的一家三代同堂的家庭中，爷爷张卫国（化名）突发脑梗塞，紧急送往附近的医院。张爷爷76岁，平素有糖尿病、高血压，但都控制得不错。虽然行动未便，但家人的照料使他的生活质量还算不错。
在神经内科，主治医生给出了两种治疗方案。一是守旧治疗，以药物控制病情；二是通过手术，在脑血管内放置支架，这对于重要血管的脑梗塞患者而言，往往能够迅速恢复血流，减少脑损伤。但鉴于张爷爷的年纪和身体状况，家人之间对此意见不一。
他的儿子张强（化名）坚持认为，爷爷年纪大了，手术风险太高，主张接纳守旧治疗。而他的女儿李华（化名）则反对，她认为应该相信医生的专业判断，给爷爷进行手术，这样才气从根本上解决问题。
在家庭会议上，张强和李华的争论越来越激烈。张强担心手术会有生命风险，李华则坚信不进行手术，爷爷的生命就会时时刻刻处于威胁之中。面对两难选择，张卫国静静地听着，眼中满是无奈。
最终，在一次深入的咨询后，刘伟医生给出了详细的解释：“张爷爷的情况确实复杂，支架手术虽有一定风险，但根据目前的技术和他的健康状况来看，乐成率是很高的。不外，我们也会尊重你们家庭的最终决定。”
请问，脑卒中病人是必须接受手术吗？
【医生回复】脑卒中并不总是需要手术，但在某些关键情况下，及时的手术可能会救人一命。通过这次事件，脑卒中病人也应该懂在面对重大医疗决策时，应该更加注重专业医生的建议，同时家人之间需要有更好的沟通和理解。
关于脑卒中患者的手术问题，包罗是否所有脑卒中患者都需要手术、黄金救治时间是多久以及可行的手术方式。脑卒中是一种严重的疾病，对患者的健康和生活质量产生深远影响，因此治疗和手术的决策至关重要。
一、脑卒中患者都需要手术吗？
脑卒中是指由于脑部血液供应不敷引起的神经功能障碍，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种主要类型。对于是否需要手术的问题，答案并不是一概而论的，而是根据患者的具体情况来确定。
1、缺血性脑卒中：大多数脑卒中患者患的是缺血性脑卒中，即脑部的一部门由于血栓或动脉狭窄而缺乏血液供应。对于这种类型的脑卒中，黄金救治时间非常关键。在脑组织缺血的早期阶段，可以实验使用组织型纤溶酶原激活剂（tPA）溶解血栓来恢复血流。这种治疗必须在脑卒中发作后的3小时内开始，因此时间非常紧迫。对于一些特殊情况，如大血管阻塞，可能需要介入性手术治疗，如血管成形术或溶栓术。
2、出血性脑卒中：出血性脑卒中是由于脑部出血引起的，通常不需要手术治疗。相反，治疗的重点是控制出血、降低颅内压和维持脑组织的稳定。在一些情况下，如脑动脉瘤破裂，可能需要紧急手术来修复血管异常。
二、黄金救治时间是多久？
黄金救治时间是指脑卒中发作后能够接纳治疗步伐的最佳时间窗口。对于缺血性脑卒中，黄金救治时间是关键，因为随着时间的推移，脑组织会受到更多的损害。目前，最常用的黄金救治时间窗口为3小时，即脑卒中发作后的3小时内使用tPA溶栓治疗。一些研究表明，在特定情况下，可以延长到4.5小时。对于大血管阻塞的患者，还可以考虑使用机械血栓切除术，其时间窗口更长，通常为6小时。
对于出血性脑卒中，黄金救治时间窗口没有明确定义，但早期干预仍然很重要，以减少出血量和颅内压，从而减轻脑组织的损伤。
三、手术方式有哪些？
对于脑卒中患者可能需要的手术方式，取决于脑卒中的类型和具体情况：
1、溶栓术：这是一种介入性手术，用于移除大脑内的血栓。它通常用于治疗大血管阻塞引起的缺血性脑卒中，如大脑中动脉阻塞。溶栓术通常通过导管进入血管系统，直接取出血栓，从而恢复血流。
2、血管成形术：这种手术用于扩张狭窄的脑血管，通常在动脉瘤或动脉狭窄的情况下使用。它可以通过导管进入血管系统，然后将膨胀的气囊或支架用于扩张和加固血管。
3、颅内压调节术：对于出血性脑卒中或大脑水肿引起的高颅内压，可能需要手术来减轻压力。这可以包罗颅内穿刺、颅内引流术或颅骨开窗术等。
4、动脉瘤夹闭术：对于脑动脉瘤，手术是一种治疗选择。动脉瘤夹闭术可以通过开颅手术或介入性手术来修复血管异常，以防止进一步的出血。
脑卒中是一种复杂的疾病，需要根据患者的具体情况和脑卒中类型来确定最合适的治疗方案。黄金救治时间是非常重要的，因此患者及其家属应该尽早就医，以便获得最佳的治疗机会。同时，医生需要根据患者的病情和医学判断来决定是否需要手术以及接纳何种手术方式。最终的目标是最大水平地减少脑组织损伤，并资助患者尽快康复。
