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“这不仅仅是驼背，更是我的一块心病，谢谢你放下了我心里的这块大石头，我从来没有这么舒服过！” 新生们，再次感谢前来查房的中山大学孙逸仙纪念医院骨外科艾福志教授。
艾富志教授介绍，在矢状面上，正常活动的脊柱存在三种生理曲度：颈椎前凸20°-40°、胸椎后凸20°-40°和腰椎前凸30°-50°。 这是大多数人通常的活动范围。 正常人，胸椎后凸和腰椎前凸形成一条平衡的生理弧线，只有这样才能保持最佳的生理曲线和身体平衡，保证人体正常的前视视力。 他提醒，徐女士的驼背是由于脊柱过度畸形、弯曲造成的。 希望大家能够吸取教训，不要因为症状不严重、可以忍受而逃避治疗。 我们一定要关注身体发出的信号，及时进行积极的治疗。
从天真到双肢麻木，40年顽疾成大问题
临床上，各种原因引起的脊柱后凸并不少见。 脊柱侧弯又称脊柱侧凸，是指脊柱的一个或几个节段向一侧弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形。 如果脊柱X线平片显示脊柱侧弯大于10°，即可诊断脊柱侧弯。
其症状很可能随着年龄的增长而逐渐加剧，严重时会影响呼吸和心脏功能，甚至出现脊髓受压、瘫痪。 在各种类型的脊柱侧弯中，徐女士的特发性脊柱侧弯最为常见。
40年前，正处于生长发育期的徐女士被发现脊柱弯曲异常。 但在她和家人眼里，“驼背”只是一个常见问题，一开始并没有受到重视。 但随着年龄的增长，脊柱侧弯的程度逐渐加重。 20多年前，我反复出现腰痛，走路时感觉左大腿关节疼痛。 八年前，症状进一步加重，出现头晕，发作严重时还伴有呕吐。 五年前，双下肢麻木，尤其是右侧。
此前，徐女士和家人在网上查资料后，一直对手术治疗感到担忧，担心手术不安全，可能会损伤神经导致瘫痪。 今年5月，徐女士了解到，中山大学孙逸仙纪念医院的艾福志教授拥有丰富的手术经验，尤其擅长此类复杂的手术。 弊病。
艾福芝教授告诉徐女士，这些症状表明脊柱后凸的加重已经压迫了神经，如果不及时诊断和治疗，可能会继续加重。 由于病程40多年，徐女士脊柱后侧凸节段已出现多处椎体变形融合，非常僵硬、变形。 手术既困难又耗时。 对此，艾富志教授采用“VCR”五级截骨技术，同时采用O型臂导航技术，利用高科技手段精准放置螺钉，成功解决了螺钉置入难的问题。由于变形融合骨的正常结构不清楚而导致的放置。 确保操作安全和成功的挑战。 最后，艾富志教授为徐女士进行了“脊柱侧弯矫正+L2椎体截骨+植骨融合螺钉棒内固定”。
5月30日，徐女士接受了常规检查，评估手术效果。 CT和3D重建显示内固定非常牢固，脊柱整体S形畸形较术前明显减轻。 目前，徐女士康复情况良好。
术前影像显示徐女士患有脊柱后凸、胸腰椎融合僵硬
手术后影像显示徐女士的脊柱后侧凸得到明显矫正
采用Y型截骨新技术，矫形效果更好
脊柱后凸是另一种临床常见的脊柱畸形。 脊柱后凸的意思是“矢状面的异常弯曲畸形”。 先天性脊柱畸形、脊柱外伤、结核、强直性脊柱炎等疾病均可导致后凸角度增大。 当后凸大于60°时，畸形会继续加重并引起背痛，甚至截瘫，一般需要矫正治疗。
陈先生（化名）从十多年前就因为强直性脊柱炎而受到“胸腰椎后凸”的困扰。 不过，与徐女士不同的是，陈先生在当地看过医生后并没有掉以轻心。 他继续到广州一家知名三甲医院求治。 胸腰段后L1降段截骨矫正+钉棒内固定。
让陈先生万万没想到的是，脊柱后凸的症状竟然又复发了。 一年前，他明显感觉脊柱后凸症状加重，当地医院诊断为强直性脊柱炎活动期引起的后凸畸形加重。
考虑到10年前已经做过一次手术，陈先生和家人很担心是否要再次手术。 陈先生和家人在走访多家医院后，发现艾福治教授拥有丰富的临床和手术经验，在脊柱骨科领域独树一帜，于是于2021年底来到了艾福治教授的门诊。
脊柱后凸是脊柱手术的难点。 操作复杂、风险大。 国内不同医院对该类型手术的治疗水平存在较大差异。 目前国内常用的方法是采用六节段脊柱截骨术中的三节段截骨术，也称PSO手术，通过椎弓根的V形截骨，可以最大限度的矫正单节椎体截骨。达到30度。 在详细了解陈先生的病情并仔细阅读相关影像资料后，艾福智教授认为，陈先生目前的诊断已经明确，因为在第一次手术后一段时间后，强直性脊柱炎仍然处于活动状态，导致脊柱后凸复发加重，严重影响生活，应及时手术治疗。 目前，陈先生腰椎前凸消失，胸腰椎后凸明显。 只有L3新型“Y”形截骨术才能获得30-40°的矫正，结合双侧连杆头尾连接技术，可以获得优异的矫正效果。 。 因此，决定为陈先生进行后路胸腰椎翻修+L3截骨+内固定植骨融合术。
据了解，艾富志教授团队采用了最新技术“Y”形截骨术，单次椎体截骨往往可以达到40度以上，矫形效果较好。 在充分的术前准备和精湛的手术技术的支持下，一般术后3-4天患者即可佩戴支具下床活动。 总住院时间一般在10天左右，治疗效果良好。
尽管陈先生和家人担心再次手术的风险和先进的手术方案，但在艾富志教授的耐心解释下，他们最终选择了信任团队。 毫不夸张地说，这是一门刀尖上跳舞的艺术。 在艾富志教授团队的密切配合和熟练操作下，每个问题都迎刃而解。 经过几个小时的努力，团队成功为陈先生进行了手术。 术中出血少，无术后并发症，矫形效果良好。
手术后第10天，艾富志教授评估陈先生可以出院，回家休养。 临行前，他激动地握着艾富治教授的手，感激地说：“谢谢您让我再次昂首走在路上！这不仅是姿势的改变，更是自信的回归。” 。 状态！”
陈先生出院后，艾福芝教授嘱咐他要定期随访。 2022年7月，陈先生时隔半年多再次检查，身体和精神状态有了很大好转。 复查影像显示内固定到位，矫形效果保持良好，治疗效果满意。
术前X光片和一般照片显示，陈先生因强直性脊柱炎在另一家医院手术后仍存在后凸畸形。
手术后，X光片和一般照片显示，陈先生的后凸畸形得到了明显矫正。
来自江西的刘先生（化名）和陈先生一样，患有脊柱后凸症已有20多年了。 15年前我去当地看病时，当地医院认为没有达到手术标准，没有进行手术治疗。 近日，由于病情加重，我从江西来到广州看望艾富治教授，希望得到积极治疗。 经过骨科医疗团队的精心手术和精心护理，刘先生康复良好。 今年6月，刘先生回到广州复查。 当得知困扰他们几十年的顽疾被治愈时，他非常兴奋，也对自己得到的高水平医疗帮助感到惊讶！
很多患者对脊柱畸形的治疗不够重视，往往小病日积月累，变成大病。 艾福芝教授指出，尤其是儿童青少年，脊柱后凸的发病率较高求医网报道，达到1.02%，而后凸最常见的体征是剃刀背和高低肩。 对于这方面的问题，应及时到医院脊柱外科就诊。 及时治疗往往无需手术即可控制病情发展。 然而，如果进展迅速，或者脊柱后凸严重，则需要及时进行手术治疗。
（本文图片由医院提供）
