省二医关节骨科专家教你如何微创关节镜技术

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25岁的沉先生（化名）平时热爱运动。 有一次，他打网球时不小心扭伤了膝盖。 疼痛难以忍受。 被送往广东省第二人民医院关节骨科（以下简称“省二医”）。 经检查，诊断为股侧前交叉韧带骨折。

不可忽视的“运动员杀手”——前十字韧带损伤

家住广州黄埔的沉先生是一名篮球爱好者，每周都会和朋友们一起打篮球，篮球已经成为他日常生活中不可缺少的一部分。 然而，上周末他在打篮球时不小心扭伤了膝盖。 醒来后无法行走。

在家休养了几天，疼痛依然难以忍受。 沉先生被朋友送到省第二医院关节骨科。 经副主任医师杨阳检查并完成膝关节核磁共振检查后，诊断为前交叉韧带股骨侧骨折。 需要住院进行关节镜微创手术。

“ACL损伤多见于剧烈对抗性运动过程中的跑步、急停、转弯、曲线加速等动作。大多数运动员都经历过ACL损伤的痛苦，有的甚至影响了职业生涯。因此，被称为‘运动员杀手”。 杨阳副主任医师解释道。

微创关节镜技术，精准治疗，快速康复

“目前，我们已经采用微创关节镜技术来治疗此类疾病，疼痛已经明显缓解，很快就会恢复正常。”

在关节骨科徐长鹏主任医师的指导下，在完成各项术前检查后，徐长鹏主任医师和杨阳副主任医师针对沉先生的病情制定了精准的治疗方案。 与沉先生充分沟通后，决定采用微创关节镜技术，用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带。

手术当天，手术团队取了沉先生的自体肌腱，重建断裂的前十字韧带，很快就顺利完成。

微创技术具有切口小、出血少、恢复快的特点。 沉先生术后第二天即可下地活动，膝关节疼痛症状明显缓解。 手术后经过系统的康复训练，沉先生很快就能重返赛场。

膝关节MRI显示前交叉韧带断裂、关节腔出血

自体腘绳肌腱重建后的前交叉韧带

前十字韧带损伤是如何发生的？

前十字韧带 (ACL) 是穿过膝盖中部的两条韧带之一，将大腿骨与胫骨连接起来，有助于稳定膝关节。 ACL 损伤最常发生在需要突然停止或突然改变方向、跳跃和落地的运动中，例如足球、篮球、橄榄球和高山滑雪。 典型的表现是突然的、剧烈的、可闻的、啪啪的疼痛。 当ACL损伤发生时，很多人都会听到膝关节“咔哒”一声，或者感觉膝盖要裂了。 膝关节可能肿胀、感觉不稳定，并且由于疼痛而难以支撑重量。

近年来，人们对健康运动的重视程度不断提高，但ACL损伤已成为常见的运动损伤，其发病率也在不断增加。 诊断该损伤的方法包括：病史收集、体格检查、影像学检查。 MRI是目前ACL损伤最重要的影像学检查方法，急性期MRI检查准确率达95%以上。

前叉韧带断裂会影响膝关节的稳定性，导致关节在屈曲、伸展和旋转时失去平衡，出现悬垂。 一段时间后，往往会造成半月板和软骨的损伤。 这时就会出现膝关节疼痛、活动范围受限，甚至突然“卡住”无法活动。 贫穷的。 膝关节不稳定引起的半月板损伤、骨质增生、软骨磨损等症状很多都是不可逆的，导致一系列后遗症，增加治疗费用。 因此，强烈建议前交叉韧带损伤后进行关节镜手术。 前交叉韧带重建以恢复膝关节稳定性。

前交叉韧带损伤怎么办？

1.膝关节疼痛。 位于关节内部，患者会因剧烈疼痛而不敢活动，部分患者可在轻微疼痛下行走或继续低强度运动。

2.膝关节肿胀。 它是由膝关节出血引起的，通常发生在膝关节受伤后的几分钟到几小时内。

3.膝关节伸展受限。 韧带断裂后，韧带残端翻至髁间窝前方求医网报道，产生炎症刺激。 有些患者可能因半月板损伤而伸展或屈曲受限。 合并内侧副韧带损伤有时表现为伸展受限。

4.膝关节不稳。 有的患者受伤时感觉膝关节脱位，伤后1-2周左右恢复行走时开始感觉膝关节晃动（即患者所说的脱节感）骨头之间）。

5.膝关节的活动范围受到限制。 由于外伤性滑膜炎导致膝关节肿胀、疼痛所致。

ACL 损伤如何治疗？

一般来说，大多数患者在确诊为前交叉韧带断裂或损伤达到手术指征后，都会选择ACL重建手术。 目前，微创ACL重建通常在关节镜下进行。 手术精细，伤口小，恢复快。 一般情况下，断裂的前交叉韧带常用自体肌腱重建。 特殊情况也可考虑异体肌腱重建。

术后6周用长腿石膏或支具将下肢固定在伸直位置，术后1周开始CPM被动关节锻炼，4周内在0°-90°范围内活动，逐渐恢复4-6周内关节活动范围恢复正常。 6周后，可以去除支具保护，可以进行负重行走。 3个月内不能跑步，4个月内A方向跑步保持不变，半年后股四头肌恢复到健侧80%以上，可以参加对抗性运动。