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近日，临沂市人民医院呼吸与危重症医学科二病区医师团队为一位恶性胸腔积液患者进行了胸腔镜下胸膜光动力治疗，这是鲁南地区开展的首例内科胸腔镜下胸膜光动力治疗手术。
患者老年男性，因胸闷、憋喘于今年6月27日住院，入院前曾于本地医院就诊，检查结果提示“左侧胸腔积液”，本地医院行胸腔闭式引流送检胸水化验，未明确病情。患者听闻临沂市人民院呼吸与危重症医学科副主任医师韩平擅长胸膜病变的诊治及胸腔镜的操纵，遂入住呼吸与危重症医学科二病区。
韩平于患者入院越日便予以行内科胸腔镜检查，镜下见患者胸膜广泛巨细不一的肿块、结节灶，行胸膜活检病理结果提示“胸膜恶性肿瘤，结合免疫组化符合肾透明细胞癌转移”，诊断得以明确，此种胸腔积液胸水生长速度很快，通例的化疗及胸腔内局部用药治疗效果均不理想；胸水引流虽能暂时缓解呼吸困难，但病情易反复，且反复胸水引流也会使患者一般状态迅速恶化。面对棘手的病情，科室进行了充实的讨论，最终决定为患者行胸腔镜下胸膜光动力治疗。
手术前48小时予静脉输注光敏剂并暗室避光。手术当天，在解放路院区麻醉团队及内镜室护理团队等协同下，韩平领导科室内镜介入团队孙娇娇、谢树花等医师，经内科胸腔镜下反复粘连带松解及清理，充实袒露胸腔后，予630nm波长激光多部位照射胸膜腔。
据韩平介绍，此次手术非常顺利，由于光动力治疗自己属于微创，副作用小，患者感受良好，术后即恢复清醒，安返病房。
越日，科室再次为患者行局麻下胸腔镜检查、胸膜外貌坏死物的清理及胸腔内光动力治疗。目前，患者胸水已得到有效控制。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端 通讯员 周凯静 孙娇娇）
