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针对很多脑梗塞或头晕的患者，在检查的时候会发现一侧的颈动脉闭塞或者颅内动脉的闭塞。有很多人就会认为，是不是需要做血管搭桥治疗。
今天就一个患者咨询到底需不需要做血管搭桥治疗，一个慢性的颈椎动脉闭塞，但是患者并没有明显的脑梗死的症状。
在本地的县医院做的脑血管造影提示：“右侧颈内动脉闭塞，前交通动脉开放可以代偿右侧的大脑中动脉。”
针对这种情况，往往需要做一个脑灌注检查，以明确闭塞的一侧脑组织是否存在明显的缺血，如果缺血很严重，存在明显的缺血，此时考虑是可以给予搭桥治疗的。
但是对于缺血不明显而且没有症状的患者，他们自身通过Willis环，已经建立了一个颅内的血管桥，正常测的血流可以通过Willis环流到闭塞的这一侧。（但并不是每个人都开放的，有一部门人Willis环没有开放。）
Willis环：由ICA、ACA、AComA、PComA、PCA构成。
血管搭桥在神经外科属于一项大手术，手术肯定有风险。
但是对于确切需要手术的患者，需要评估患者手术之后的获益和风险。
只有当获益绝对大于风险时，医生才会考虑给予手术治疗。
因为不做手术（搭桥）的风险，可能会导致大面积的脑梗塞。
对于风险比力高，获益比力小的，建议严格的内科守旧治疗。大部门患者通过严格的内科守旧治疗，例如控制基础疾病和正规的抗栓治疗，是可以阻止疾病的进展，甚至起到一定的改善作用。
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