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近日，中中黄埔院区内镜门诊来到了一位特殊患者：王先生（化名），年仅40岁，右肺主支气管（次级大气道）被一个直径为100米的大肿瘤完全堵塞。近5cm，导致右肺完全无法换气，呼吸困难十分明显。 慢走需要“走三步，停两步”，晚上睡觉会因为屏气而醒。 即使在高流量吸氧的情况下，指尖血氧浓度也低于90%，肿瘤如果继续进展，也会逐渐长入气道（一级大气道）。 在这种情况下，王先生随时可能窒息，有生命危险。 为此，王先生先后去了多家医院，但由于病情严重、风险较高，无法明确诊断，也无法解除气道阻塞、改善症状。
气道图
经过多方询问，王先生来到中中黄埔校区内镜科就诊。 内镜科李建军主任和何龙军副主任医师在详细了解病史后判断，王先生病情紧急，必须尽快想办法解除气管受压。 只有恢复通气，才能真正解决呼吸困难、供氧不足的问题。
王先生右主支气管被肿瘤完全堵塞
然而，王先生的麻醉、供氧等治疗却存在诸多困难：右主支气管完全堵塞，需要在支气管镜下进行激光消融治疗，一点一点烧灼，一寸寸“打开”。 ，这是耗时且有风险的。 患者是绝对固定的，因此最好在全身麻醉下进行。
如果进行麻醉，呼吸频率会受到一定程度的抑制，需要高流量的氧气来保证生命体征的稳定。 然而，手术中使用的激光技术在遇到高浓度氧气时可能会引起爆炸求医网，因此只能以低流量给予氧气。
如果没有麻醉，就意味着王先生只能在清醒状态下接受手术。 这不仅是对王先生的考验，也是对主刀医生的挑战：清醒状态下接受手术的患者呼吸频率较大，肿瘤被完全阻断。 一不小心，就会出现出血、气道穿孔等并发症，甚至窒息等危及生命的危险； 而“打开”这一点的手法，急不得，也急不得。 既需要冷静，又需要双手。 稳，“最主要的是精度”！
中臃肿版《消失的它》
面对困难和挑战，内镜科李建军主任没有退缩、胆怯。 相反，他行动果断，执行如山。 在立即为王先生安排住院的同时，他组织了科室专家，麻醉科副主任邢伟、重症医学科副主任顾宝春。 与相关部门专家共同会诊。 会诊专家就麻醉、麻醉方法、手术方法、手术部位、术中及术后可能出现的危重情况、抢救措施、术后观察、诊断治疗等详细问题进行了讨论，并制定了详细的计划，做好充分充分的准备。
随后，李主任与王先生及家属再次进行了深入细致的沟通。 “我完全信任中中的医生，我愿意在清醒的情况下接受手术。” 王先生说。
手术中，何龙军副主任医师并不着急，他在肿瘤上一点一点地“钻洞”、“雕琢”精细，堵住王先生的肿瘤组织逐渐变小，并在何龙军体内“消失”。龙君举手。 同时，医护人员对王先生进行安慰和鼓励，并根据王先生的病情调整手术进度。 麻醉师全程陪伴，持续监测患者生命体征； ICU医生充当了坚实的后盾，为整个诊疗过程保驾护航……终于，经过长时间的4个小时的努力，王先生的呼吸道变得通畅了！ 新鲜的氧气瞬间涌入右肺，王先生深吸了一口气，流下了激动的泪水。
治疗组为王先生进行了手术
随后，何龙军副主任继续对“打开”的右主支气管进行气管支架置入术，防止短期内气道再闭塞的可能。 玩到了极致！
肿瘤激光消融术后气管支架置入
“零突破”！
术后第三天，王先生情况良好。 他再次来到内镜科检查支气管镜，观察气道通畅情况，调整支架位置。 王先生表示很满意，呼吸困难彻底缓解了！ 此外，术中同时进行支气管镜下肿瘤活检，并将获得的组织送病理检查。 结果是“淋巴瘤”，有根治的希望。 这样的结果让王先生和家人欣喜若狂。
此次手术可以说是中中黄埔院区内镜科的又一次“零的突破”。 这是内镜科应用接触激光技术成功治疗大气道阻塞的首例。 显微诊疗技术达到新高度。 过去，受限于设备和人员，遇到如此大的气道阻塞，患者只能“束手无策”； 现在，随着设备和技术的进步，以及内窥镜的快速发展，给很多气道阻塞、狭窄的患者带来了希望和福音！
“这次手术的成功不仅体现了内镜科、外科麻醉科、ICU专家们‘急患者之所急、想患者之所想’的人文精神和团队合作精神，还展示了内镜科的呼吸内镜技术，越来越成熟，特别是激光、冷冻治疗、气管支架置入等很多技术，可以为患者解决问题、改善症状、提高生活质量。 李建军主任说道。
（本文图片由医院提供）
