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春季气温变化快，幼儿抵抗力相对较弱，容易感冒、发烧。 近期，多位出现发烧、抽搐的患儿在门诊就诊。 大部分家长都很担心：医生，孩子发烧、抽搐，应该有什么大事吧？ 发烧就抽筋，是不是得了癫痫？
针对家长关心的常见问题，以下是相关问题的解答，以免家长妈妈们担心。
问： 什么是高热惊厥？
答：热惊厥，简单来说就是发热抽搐，是儿童期较常见的神经系统疾病之一，也是引起惊厥最常见的原因，患病率约为3%-5%。
一般来说，宝宝第一次发病是在6个月到5-6岁之间。 上呼吸道感染、发热性传染病等发热性疾病初期，当体温在38℃以上时，突然发生抽搐，发作后恢复快，精神、食欲不振。 明显下降，无明显头痛、呕吐等颅内压增高表现。
同时，医生检查神经系统无明显阳性体征，之前无抽搐史，生长发育正常。 排除中枢神经系统感染及其他器质性或代谢异常引起惊厥后，首先考虑热性惊厥。 。
如果孩子以前有类似的病史，或者有类似的家族史，则更支持热性惊厥的诊断。
问： 只有小孩子才会出现高热惊厥吗？
答：热惊厥的确切发病机制还不是很清楚，主要是孩子大脑发育不成熟，发烧时容易出现惊厥。
发烧的常见原因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、幼儿急性皮疹、尿路感染以及个别非感染性疾病，其中病毒感染往往是主要原因，例如流感病毒、呼吸道感染等。合胞病毒等。
研究发现，热性惊厥的发生也可能与遗传易感性有关，有明显的家族遗传倾向。 例如，如果孩子的父亲或/和母亲小时候有过热惊厥，那么孩子发生热惊厥的几率就相对较高。 代表肯定会出现，多观察就好。
问： 发烧时吃退烧药可以预防热惊厥吗？
答：退热药不能预防热性惊厥的发作，也不会降低热性惊厥反复发作的风险，而且退热药也有相应的不良反应。 应常规使用退热药物。 一般体温需要在38.5℃以上再服用。
家长要学会观察。 如果孩子发烧，体温在38℃左右，但手脚冰凉，这往往表明病情正在上升。 必须在短时间内重新测量宝宝的体温。 及时服用退烧药。
问：孩子出现抽搐，家长该怎么办？
答：大多数高热惊厥都是短暂的，大多可以自行停止。 万一孩子出现抽搐，家长应先冷静下来，让孩子侧卧，防止意外受伤，并注意及时清除口腔内的异物或分泌物发热头疼吃什么药，防止误吸。
切记不要刺激孩子，如打耳光、喊叫、捏、往嘴里塞东西等，并观察病情的起病情况和持续时间； 如果抽搐持续超过5分钟或抽搐停止后家人仍无法回应呼叫，则需要尽快去医院。
如果医生检查没有特殊情况，就会开药，让孩子回家继续吃药和观察。 在此期间，家长需要注意以下几点：
密切监测孩子体温变化，不要包裹太厚，退烧药一般可以控制体温4-6小时，如果再次出现发烧，要及时退烧，包括物理降温和服用退烧药按照医生的指示；
饮食尽量清淡，少量多次喝开水，适量添加蔬菜等咸味食物。
退烧后观察孩子的精神状态。 如果出现反复持续高烧、头痛、呕吐、精神不佳、尖叫、睡眠明显增加且难以醒来、再次抽搐等情况，需要立即再次就医。
需要注意的是，如果2岁以下的宝宝前囟门特别隆起，应尽早诊断。
问：发烧和抽搐是癫痫吗？
答：癫痫是指无原因的突然抽搐反复发作，而热性惊厥则伴有发热时的抽搐。 如果符合上述诊断条件，首先应考虑热性惊厥。
当然，不能排除有些孩子本身就患有癫痫，癫痫发作是由热性惊厥引发的。 这就需要医生通过综合病情判断和长期跟踪观察后续症状来做出诊断。 必要时，他们还会参考脑电图等检查。 进一步帮助诊断。
没有证据表明热性惊厥儿童预防性抗癫痫药物治疗可以降低长期惊厥的发生率或改善长期认知结局，因此大多数热性惊厥儿童不需要抗癫痫药物干预。 但如果孩子抽搐次数较多、抽搐持续时间较长，则可以逐步进行预防性治疗。 这就需要家长带孩子去神经内科门诊就诊。 医生会做出病情评估、诊断和分类以及用药建议。
单纯性热性惊厥一般预后良好，很少留下后遗症。 随着宝宝年龄的增长，癫痫发作的几率会逐渐降低。 只有部分复杂型可能会转变为癫痫，需要长期治疗（治疗2年或直到孩子5岁），家长无需过于担心。
问： 患有高热惊厥的孩子可以接种疫苗吗？
答：原则上，热性惊厥患儿没有接种疫苗的禁忌症。 当然，有些疫苗如三价灭活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻腮风疫苗等可能会引起发烧、抽搐，但抽搐的发生主要与其自身的遗传机制有关。 基因突变等，而不是疫苗本身对大脑的直接影响。
研究表明，疫苗引起的热性惊厥与其他发热性疾病引起的热性惊厥在惊厥严重程度、复发率和长期预后方面没有显着差异。 因此，家长不必过于担心疫苗接种问题，否则，宝宝可能面临更大的患病风险。
一般来说，高热惊厥是儿童时期的常见疾病之一。 大多数孩子只是偶尔出现癫痫发作，5岁至6岁后才会出现。短期、不太频繁的癫痫发作对大多数孩子的身体都不好。 会有伤害，家长不用担心。
春天，天气忽冷忽热，人体的调节很容易失去平衡。 此外求医网，细菌和病毒进入活跃生长时期。 家长要照顾好宝宝，及时换衣服，尽量避免感冒、发烧、腹泻。 ，正确对待和处理宝宝发烧问题。
（作者为上海儿童医院神经内科医生张元峰）
