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现在正是一年中的二十四节气——清明节。 有句话说：“此时万物生长，干净清明，这就是清明节”。
在春季雨季，我们向家长介绍一下小儿急性喉炎，因为春季小儿急性喉炎是小儿急诊最能表达“急”字的疾病，也是春季呼吸道疾病的高发期。
有一种小孩子特有的咳嗽声，类似于小狗的“空、空、空”的叫声； 在医学上，它被描述为犬吠性咳嗽。 作为普通家长，很难在短时间内识别出是什么病； 事实上，它往往是一种潜在的危险，因为急性感染会导致瞬间气道阻塞、呼吸困难，甚至窒息，从而危及生命。 这是急性传染性喉炎患儿典型的咳嗽声。
咳嗽像小狗一样吠叫，更准确地说：像海豹一样吠叫
经历过一次急性喉炎的家长仍会“心有余悸”； 如果孩子经历过“喉阻塞”，可能还会有一种“劫后余生”的痛苦，而这种病会让孩子瞬间“窒息”，所以这种病的名声之大就体现在事实上越来越多的家长对此非常重视。
早在2019年，我就在头条上向家长们介绍过这种疾病。 小儿急性传染性喉炎的关键是缓解“这口气”。 需要科普吗？ 文章内容对小儿急性传染性喉炎进行了详细介绍； 如今，想要孩子的父母复查这种疾病的关键是了解其典型特征以及如何对急性喉炎进行分级； 当需要送往医院治疗时，什么情况下家长需要更加细心地照顾孩子，重点是预防疾病。
家长如何识别小儿急性喉炎三大临床症状？
目前，儿童急性喉炎包括喉炎、喉气管炎、喉支气管炎； 事实上，犬吠样咳嗽、声音嘶哑和吸气喉音是小儿急性喉炎的主要、最具特征性的症状。 典型的临床症状和性别表现。
1.犬吠咳嗽：
犬吠样咳嗽
经常有家长问：我孩子这次的咳嗽好像和以前不一样。 他咳嗽时总是发出“空、空、空”的声音，像小狗的叫声，或者更生动的声音，像海豹的呼气声。 这里发生了什么？ 该病多见于儿童病毒感染或上呼吸道感染后，发病年龄多为6个月至3岁儿童。
之所以出现犬吠声（海豹声），是因为急性炎症导致喉部和气管粘膜组织充血、水肿，分泌物突然增多覆盖气道。 阻塞，连气管和声门都关闭了。 结果孩子剧烈咳嗽，发出“空、空、空”的声音。
2、声音嘶哑：
孩子声音沙哑
这是声门狭窄的表现； 有些父母喜欢把判断视为理所当然。 早上孩子醒来时，声音突然变得沙哑。 但事实是，孩子的怒气不但没有平息，相反，声音越来越沙哑。
为什么声音沙哑？ 当喉、气管因某种损伤（如气管插管）、急性感染或炎症而受损时，声门和声带形成疤痕组织，表面粗糙，气道变窄，自然会影响孩子的呼吸，声音嘶哑也是可以理解的。
3、吸气喉杂音：
什么是三凹标志？
急性喉炎的喘息声是小儿吸气时出现的类似口哨的声音，我们称之为“哨声”。 这是因为喉部和气管变窄、痉挛，吸气时气流不能顺利通过。 这样的呼吸会发出类似口哨的声音。
那么，为什么我们称其为“吸气性喉咽”呢？ 那是因为孩子的呼吸主要是腹式呼吸。 吸气时，孩子的腹腔会代偿性扩大，膈肌升高，胸腔容积增大，有利于气道和呼吸。 肺泡吸收更多的气体进行气体交换。
为了呼吸，孩子用力呼吸，导致锁骨下、肋下弓和肋间隙不同程度凹陷，形成吸气凹陷； 因此，它被称为吸气喉音。
吸气三凹征
然而，这些症状并不一定会出现。 一般来说，轻度喉炎可能只有声音嘶哑的症状，也可能发展成犬吠样咳嗽。 严重者吸气时出现喘息，严重者出现三凹征。 ，更严重的是，气体根本无法进入肺部，根本就没有声音，所以，有时候安静的孩子更危险。
作为家长，如何判断孩子急性喉炎的严重程度？
喉炎毕业
请记住：孩子喉喘鸣是否严重，不是通过咳嗽或声音嘶哑来判断的，而是通过孩子吸气时是否有呼吸困难和三凹征（肋间隙、肋弓下缘、锁骨上窝）来判断。 ），根据是否缺氧来判断。
目前临床最常用的评价方法是评分，根据意识水平、皮肤发绀、喉哮鸣音、吸气抑制等情况进行判断。 呼吸困难分为轻度、中度和重度。 不过这种方法对于普通家长来说确实有些困难，所以我们可以用下面简单的方法来判断：
1.轻度：平静呼吸时无喉哮鸣音，但仅在受情绪或运动影响时出现喉哮鸣音；
2.中度：平静呼吸时出现喉喘鸣，吸气三凹征（肋间隙、肋弓下缘、锁骨上窝）； 不过，精神状态还不错；
3、呼吸平静时明显咽喉哮鸣音、吸气凹陷明显，孩子烦躁、无精打采； 也就是说，这三种症状都存在；
喉炎症状
总之，主要观察孩子精神状态是否良好，呼吸是否费力（吸气三凹征），是否吸气困难（喉喘鸣是否明显），如果这些方面都不好，然后考虑孩子的病情严重； 家长立即将孩子送往医院，毕竟我们没有孩子气道管理的经验。
那么作为家长，如果发现孩子患有急性喉炎，该怎么办呢？
得了喉炎怎么办？
之前我们就跟家长们讲清楚了，如何判断孩子的急性喉炎是否严重。 一般来说，为了让孩子及时得到正确的治疗和指导，建议家长去医院查明诊断和病情评估。 优先考虑并做出正确的处置：
1.轻度喉炎：一般情况下，医生评估后可能会建议家长回家观察和护理。
当然，前提是初步诊断和治疗，直至病情稳定。 治疗的总原则是雾化应用糖皮质激素等抗炎对症治疗。
2.中等：一般情况下，医生会建议在门诊观察和治疗。
还要根据具体病情选择合适的糖皮质激素抗炎治疗； 然后等待观察3到4小时，如果病情稳定，孩子一般情况和精神状态都很好，可以立即喝水和吃饭，当他平静时，喉喘鸣消失，火势明显。放心了，应该回家进一步观察和护理。
3、严重喉炎：不要犹豫，立即住院治疗。
重症喉炎患儿精神及全身情况较差，呼吸困难，三凹征明显，喉音明显； 为防止病情迅速恶化，即出现喉部梗阻，应立即住院治疗，以解除枕部水肿及痉挛、渗出、梗阻。
因此，采用雾化布地奈德等抗炎药物进行治疗； 必要时雾化肾上腺素（1：1000，0.5ml/kg））15分钟。 此外，还应做好输液、吸氧、气管插管等急救准备。
如果雾化吸入后，疗效敏感，观察1-2天后，孩子精神好，能吃能喝，平静时基本没有喉咙喘息，可以回家哺乳。 为了巩固治疗，还可以回家继续给孩子雾化治疗2-3天，这样也会减少喉喘鸣的复发。
4、特殊情况下的会厌炎（声门上炎）：非常危险，一定要尽快去医院。
会厌炎更危险
因为会厌是声门上的小盖子。 如果发炎了，就会覆盖住声门，无法抬起，那么孩子吸入的空气就根本无法进入气管，这也是非常危险的。
会厌炎的表现不是声音嘶哑（声门正常），而是说话有些含糊，好像嘴里有东西。 会厌紧邻舌根，后面紧邻咽，咽通食管。 一旦患了会厌炎，吞咽功能就会因咽部被堵塞而受到影响，唾液无法吞咽，导致孩子流口水。 严重的会厌症，为了尽可能多地呼吸，孩子会本能地向前坐，脖子向前伸，抬起头，只是为了打开会厌，便于呼吸。
家长在家应该如何照顾患有急性喉炎的孩子呢？
雾处理
我建议小儿急性喉炎的治疗尽量简单，护理尽量细心，重点是仔细观察和反复评估：
1、照顾好孩子，尽量不要让孩子哭闹。 患病期间最好不要让孩子过度运动，要让孩子适当喝水，防止脱水。 患病期间用生理盐水或海盐水雾化，每次2-5ml，每日两次求医网，以缓解局部水肿、充血。
2、保持室内适宜的温度和湿度； 一般室内温度为24-26℃； 湿度保持在60%左右。 为了消炎，选择带温度调节的加湿器。 生理盐水然后雾化，能缓解就不用去医院（当然第一次一定要去医院），缓解不了就再去医院。
如何做好小儿急性喉炎的预防工作？
1、不要去人多的公共场所玩耍，减少近距离接触宝宝咳声重，避免干扰，以免孩子情绪不稳定、哭闹。 平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。
2、注意气候变化，及时增减衣服，避免感冒。 避免孩子忽冷忽热，尽量保持恒温，注意增减衣服，一般孩子颈部、背部温暖无汗，就是适宜的衣物。
3、室内湿度保持在50%-60%，可以减少感冒和病毒； 注意室内通风，每天两次，每次30分钟左右，天气好的时候应加强通风，有利于降低病毒密度。
4、家长和孩子要注意个人卫生，勤洗手，特别是饭前、如厕后； 勤洗澡、换衣服。 保持口腔卫生，养成早上、饭后、睡前刷牙的习惯。 生活规律，饮食均衡，早睡早起。
综上所述：小儿急性喉炎一般起病突然，主要症状为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉炎； 作为家长，要注意观察孩子的基本情况，了解咳嗽的性质，是否有吸气性慢性呼吸困难、喉哮鸣，学会评估和判断孩子病情的严重程度，并积极送医生就诊以利于诊断和合理治疗。 关键是要照顾好孩子，尽量避免感冒。
