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甲型流感高峰过去不久，
患有呼吸道感染的儿童较多。
“又发烧了”“这次咳得很厉害”
“像风箱，有点像哮喘”
看到孩子发烧、身体不适，很多家长都焦急万分。
“近期，呼吸道合胞病毒感染处于高峰期，在浙江大学儿童医院因咳嗽、喘息而住院的儿童中，呼吸道合胞病毒感染占据首位。这些孩子一般都是因为持续发烧、咳嗽、喘息明显而住院。”目前，呼吸内科病房有30余名患有呼吸道合胞病毒感染引起的毛细支气管炎、肺炎的患儿。
浙江大学儿童医院呼吸内科主任唐兰芳表示：“4-5岁以下儿童如果近期出现发热、咳嗽、喘息等症状，需警惕RSV（呼吸道合胞病毒）。病毒感染。”
她还提醒：以前感染RSV的主要是2岁以下的婴儿，但这次也有不少4-5岁的儿童被感染。 因此，幼儿园及以下儿童若出现发热、喘息、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等症状，应警惕RSV感染。
呼吸道合胞病毒？ 这是什么病毒？ 常见症状有哪些？ 新型冠状病毒和甲型流感病毒相比有何异同？ 如何治疗和预防呢？
为了解答家长们的疑问和疑惑，唐兰芳导演在一篇文章中给出了详细的解答和解释清楚。
Q1
呼吸道合胞病毒是什么病毒？
RSV是副粘病毒科肺病毒属的单链负链RNA病毒，是引起儿童下呼吸道感染的常见病原体。 2岁以下的婴儿感染RSV的风险较高，部分儿童可能出现肺功能受损的情况。 出现呼吸系统后遗症。
Q2
与往年相比求医网，本季RSV感染暴发是否异常？ 可能的原因有哪些？
异常，原因是：RSV感染在世界范围内广泛流行，受地理位置、温度和湿度等因素影响，在我国，RSV感染发生在冬春季节（约11月至次年2月），在刚刚过去的一个冬季，RSV感染的儿童数量与日俱增，但去年冬季却一反常态，大部分感染的是新型冠状病毒或流感，呼吸道合胞病毒感染的情况很少见。 今年4月以来，RSV感染日益增多，有些疾病持续时间较长。 造成这种异常现象的原因可能与疫情期间的自我防护有关。 通过戴口罩、居家隔离、勤洗手消毒等措施，切断RSV传播途径，降低RSV感染率。 儿童对病毒的免疫力也普遍降低。 随着国内疫情得到有效控制和防控政策的变化，公共活动范围扩大、人员聚集，导致RSV感染增多，出现反季节疫情。
第三季度
从目前的情况来看，这波感染的大部分症状是比较严重还是比较轻微？
目前，大多数RSV感染患儿症状较轻，经过常规对症支持治疗即可好转。 有的病情较重，表现为长时间发热和明显的肺部病变。
第四季度
感染儿童主要是婴幼儿，还是所有年龄段？
RSV感染可发生于各年龄段，但主要发生于婴幼儿，特别是2岁以下儿童。 然而，在最近的一波感染中，学龄前儿童的数量正在增加。 主要表现为长时间发热、咳嗽、喘息等。 不明显。
Q5
RSV 感染后有哪些常见症状？ 疾病持续多久？
RSV感染早期多表现为上呼吸道卡他症状，如鼻塞、流鼻涕、咳嗽、声音嘶哑等。 同时常伴有发热（体温很少超过39℃），还可能发生中耳炎。 通常病程2-4天后，很快就会出现咳嗽、喘息等下呼吸道症状。 一般来说，自然病程为7-10天，表现为毛细支气管炎或肺炎。 少数儿童感染RSV后，病程迁延，甚至咳嗽、哮喘反复发作。
Q6
重症患儿主要有哪些症状？ 有哪些共同特点？
RSV引起的严重感染主要表现为咳嗽、气喘、气短、劳累、口唇紫绀、精神软弱、食欲不佳等。 患有心脏病、贫血、营养不良等的儿童。
Q7
与新型冠状病毒和流感病毒相比，RSV有哪些异同？
今年以来，流行的病毒主要有三种，即新型冠状病毒、甲型流感病毒和呼吸道合胞病毒。 这三种病毒都是传染性很强的病毒，可以通过空气传播，并且会引起发烧、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等症状，所以有时很难区分是哪种病毒感染。 尽管它们有许多相似的症状，但也存在一些差异。 例如，流感病毒感染的潜伏期较短，通常是突然发烧，以高烧为主，而另外两种则是逐渐起病，RSV感染的患儿腹泻比较少见。 您可以参考表中的内容。 如果确诊，建议进行相关核酸或抗原检测。
Q8
感染后出现哪些症状，家长需要警惕并及时送孩子就医？
RSV感染儿童主要表现为咳嗽、喘息和发烧。 呼吸急促、呻吟、呼吸时胸部凹陷，或者精神差、烦躁、喂食困难或脱水，家长需要及时送孩子就医。
Q9
儿童 RSV 感染如何治疗和预后？
目前尚无有效的抗病毒药物，主要是对症支持治疗，动态观察和评估病情变化。
一般治疗： 1、吸氧：当血氧饱和度低于92%时，给予吸氧； 2.保持呼吸道通畅：可给予吸痰或生理盐水滴鼻，缓解鼻塞症状，保持呼吸道通畅； 3.营养支持：无法经口喂养时，可给予鼻饲管进行营养摄入，必要时可给予静脉营养发烧嗓子疼鼻子，以保证体内水、电解质内环境的稳定。
RSV感染并发喘息的患儿可以使用支气管扩张剂、激素等治疗，如果有细菌感染则可以进行抗感染治疗。 抗RSV特效药去年已在国内多家儿童医院完成临床试验，我科也参与其中。 该药预计将于今年正式上市。
Q10
儿童日常有效的预防措施有哪些？
RSV主要通过鼻咽或眼粘膜接触含病毒的分泌物或污染物传播。 直接接触是最常见的传播途径，飞沫和气溶胶也可引起传播。 洗手和接触防护是预防传播的重要措施。 儿童感染RSV后潜伏期为2-8天，一般为4-6天。 可用于预防RSV感染的帕利珠单抗尚未引入中国，目前也没有疫苗可用。 日常生活中的预防措施主要包括： 提倡母乳喂养至少6个月； 避免接触烟草和其他烟雾； 季节期间，限制高危婴儿前往托儿机构； 在任何地方洗手（用肥皂或酒精溶液）； 养成良好的咳嗽卫生习惯等。
Q11
还有其他提醒吗？
RSV感染具有自限性，大多数可以自行好转。 家长们无需惊慌。 日常生活中，每天可开窗通风30分钟。 定期对家中儿童餐具、玩具及物体表面擦拭消毒，外出时佩戴。 口罩，对于大一点的宝宝来说，要均衡饮食，适量运动，锻炼身体，提高自身免疫力，从而减少RSV感染的机会。
综合：浙江大学儿童医院杭州网记者 杨伟
