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- 这是我和你怀孕的第2011天-
最后还有一个非常非常重要的事情要讲，大家一定不要错过！
近年来，妇科内分泌门诊的多囊卵巢综合征患者越来越多。 2007年至2011年，我国对15924名19-45岁汉族女性进行流行病学调查，发现中国汉族女性患有多囊卵巢综合症。 卵巢综合征患病率为5.61%，但只有9.61%的患者意识到自己可能患有内分泌或妇科疾病。
PCOS是多囊卵巢综合征的英文缩写怀孕办法，是女性内分泌代谢异常的常见慢性疾病，发病机制复杂，临床表现多样。 PCOS不仅会导致月经不调、不孕，还容易并发糖尿病、代谢综合征、子宫内膜癌和心血管疾病。
其中，对备孕女性的直接影响就是排卵障碍。 多囊患者如何才能顺利排卵并怀孕？ 有四种方法，依次推进治疗，帮助患者成功受孕。
1. 自我管理
对PCOS不孕症患者进行促生育治疗前，应首先对夫妇进行检查，确认并尽力纠正可能导致生育失败的危险因素，如肥胖、不受控制的糖耐量受损、糖尿病、高血压等。 具体措施包括减轻体重、戒烟戒酒、控制血糖和血压，并指出减肥是肥胖PCOS不孕患者促进生育的基本治疗方法。 为什么大多数医生建议患者减肥？ 它带来什么好处？
1、减肥可以改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症，减少代谢综合征的发生。 通过减肥，血浆游离脂肪酸减少，肌肉和脂肪组织吸收葡萄糖的功能增强，胰岛素与受体的结合力增加，外周组织对胰岛素的敏感性提高，酪氨酸酶的活性提高。脂肪细胞增强，导致细胞内胰岛素作用增加。
2.减肥使SHBG和IGFBP-1水平升高，卵巢雄激素合成和循环游离睾酮减少，改善高雄激素血症和高雄激素的临床表现。
3、减肥可增加FSH分泌，促进卵泡发育和排卵，改善生殖功能。 在一定范围内体重减轻得越多，胰岛素下降越明显，排卵恢复的概率就越高。 北京协和医院的一项研究表明，体重减轻5%后，1/3的患者恢复月经，1/10以上的患者恢复排卵。
4、肥胖、高血压、糖尿病是子宫内膜癌的高危因素。 大多数研究表明，减肥可以降低患子宫内膜癌的风险。
当然，我们都知道运动的好处，但是我们做不到。 建议您选择方便易行的运动，如跳绳、快走、慢跑、游泳等。 每周3-5次，每次半小时以上，从低强度开始，适应后增加强度。 并且，一定要坚持下去。 如果你感觉意志薄弱，可以改变每天回家的方式，快走或慢跑或者选择自己喜欢的运动，这样会让你更有毅力。
2.药物排泄
代谢及健康问题改善后仍未排卵者，可给予药物促排卵。
1、促性腺激素诱导排卵：那些因激素水平不足而不能很好发育的小卵泡，可以人工补充帮助其成熟，如常用的促性腺激素，使卵泡成熟并释放卵子。
2.使用促排卵药物诱导排卵：使用促排卵药物帮助卵泡发育，最常用的药物是克罗米芬和克罗米芬。
但需要注意的是，大多数患有多囊卵巢综合征的父母卵巢储备能力都比较好，在促排卵过程中容易出现卵巢过度刺激综合征，即出现腹水、胸腔积液、少尿、血栓等症状。 ，甚至危及生命。 所以一定要到正规的生殖医院进行治疗。
3. 腹腔镜手术
不常规推荐腹腔镜卵巢打孔术，主要适用于：
还有一些并发症：
腹腔镜卵巢打孔术对于 LH 和游离雄激素升高的 PCOS 患者有效，可以增加怀孕机会，并可能降低流产风险。 患者常常担心卵巢功能受损的风险。 目前循证医学研究表明，30W功率的钻孔持续5秒，钻孔4个单侧卵巢，不会出现卵巢早衰的情况。 根据欧洲人类生殖学会和美国生殖医学学会主办的 PCOS 共识研讨会，腹腔镜卵巢打孔术作为克罗米芬耐药性 PCOS 患者的二线治疗方法，与促性腺激素诱导排卵一样有效。
此外，研究表明，腹腔镜卵巢打孔术可以通过破坏卵巢间质、降低血清雄激素水平、重建下丘脑和垂体反馈机制、降低LH浓度、改善卵子质量和子宫内膜含量等方式改善PCOS患者的内分泌状态。 容受性，从而诱导排卵，提高妊娠率并降低流量。
所以，我们不能“因噎废食”。 腹腔镜卵巢打孔术可以有效治疗多囊卵巢综合征，提高患者对克罗米芬的敏感性。 虽然存在一定的手术风险，但通过严格的手术指征和规范操作，风险是可控的，对于符合打孔指征的患者来说，仍然是一种有效的治疗方式。
4、试管婴儿
如果单纯的促排卵效果不佳，或者促排卵有效但仍然无法受孕，比如输卵管堵塞的多囊患者，那么就要考虑的方法就是试管婴儿。 作为辅助生殖的一种手段，试管婴儿已经帮助成千上万的多囊女性拥有了自己的孩子。
但IVF仍然需要卵子，所以仍然需要刺激排卵。 只不过如果不能正常排卵的话，我们可以通过人工取卵，所以只要有合格的卵子就可以尝试。
个人具体治疗方法要根据个人情况具体分析。 希望这些方法能够帮助多囊姐妹尽快怀孕！
还有一件更重要的事情必须放在最后
作为一种需要终生管理的疾病，多囊生活和饮食调整是多囊患者的首选。 这句话说起来容易，但要坚持到改变，真的很难！ 这也是多囊姐妹不能很好管理多囊的原因之一。
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参考：
[1] KA，Li Tc，SH，et al.A.卵巢的作用研究[J]． ,2008,17(1):151-160。
[2] 多囊卵巢综合征相关不孕症治疗与生育保护共识专家组； 中华预防医学会生育保护分会生殖内分泌与生育保护学组。 多囊卵巢综合征相关不孕症治疗及生育保护共识[J]. 生殖医学杂志，2020，29（7）：843-851。
