求医网信息
人体的脊柱就像建筑物的“柱子”，是四肢活动的脊梁。 正常人的脊柱由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎（成人已融合成一块）和3~5块尾椎（成人已融合成1~2块椎骨）组成从上到下。 块）（图 4）。 椎骨与椎弓相连，形成椎孔，椎孔串联形成椎管（图5）。 全身的神经传导在椎管内沿脊髓上下传导，控制全身的感觉和运动功能。 两椎骨之间的左右椎间孔（图6）是脊神经根、脊神经节和脊髓血管的通道。 自主神经的下中枢位于脊髓，发出的交感神经和副交感神经控制着内脏器官的功能，因此也称为内脏神经或自主神经（图7）。 腰交感神经节每侧各有5～6个，沿前方或下方侧向。 骶骨和尾部各有5个交感神经节（骶骨4，尾部1）。 与来自2-4块骶椎的副交感神经结合后，随血管分布到直肠、膀胱、男女生殖器官。 可见，维持腰椎、骶椎的正常功能是保健的重要组成部分。
图4 脊柱
图5 腰椎
图6 关节突和椎间孔
图7 内脏神经
脊柱生理曲度的形成：胸椎段和骶段的后凸曲度是先天形成的，颈椎段和腰段的前凸曲度是后天形成的（图8）。
图8 脊柱生理曲度的形成
1.腰椎的生理和解剖结构
正常人有5块腰椎，从上到下数，第1腰椎与上面的第12胸椎相连求医网资讯，第5腰椎与下面的骶椎相连。 从图8可以看出，当婴儿发育到站立和行走时，腰椎会逐渐形成自然的前凸生理弯曲。 腰椎前凸的形成维持了人直立行走的身体重心和腰骶椎的正常运动功能。 腰椎位于胸廓和骨盆之间，结构稳定，活动度较低。 它是整个脊柱中承受重量最大的部分，因此椎体也是最厚的（成人椎体横径为4.5-5厘米，矢状径为3-3.5厘米，厚度为2厘米~2.2厘米），腰椎上下两侧平坦，上腰椎平面呈肾形，向下逐渐变成椭圆形。 腰段各椎体之间都有椎间盘（腰椎间盘前面较厚，后面较薄，以适应腰椎曲轴的前凸）。 每块腰椎由椎体和7个椎弓突起组成。 这些突起是肌肉和韧带的附件。 包括1个棘突（下背部可触及）、2个横突、4个关节突。 上腰椎左右两侧的下关节突与下腰椎左右两侧的上关节突结合形成后关节。 后关节（又称小关节）和椎间盘共同承担腰椎的活动功能。 腰椎椎间关节的伸展和屈曲功能较好，旋转和侧屈功能较差。 因此，在负重活动时，如果姿势不良或用力不当，很容易造成腰肌扭伤、关节脱位。
2. 骨盆的生理和解剖结构
骨盆由骶椎和双侧髋骨组成，是人体中轴的基础。 骶骨由5块骶椎（儿童5块，成人融合成1块）组成，呈倒三角形，位于骨盆后部正中，在骶椎下方与尾骨相连，大多数儿童有4块尾椎（少数人有3块或5块），成人多融合成1~2块。 骶骨上部与第五腰椎椎间盘相连，骶骨上关节突与第五腰椎下关节突形成后关节，又称“腰骶关节”。 骶骨内的骶管与腰椎管相通，是脊髓和神经的通道。
髋骨由髂骨、坐骨、耻骨构成（孩子发育到16岁时，髂骨、坐骨、耻骨这三块骨头融合成一个整体），其内侧和上侧左右髂骨有耳状关节面，与两侧骶椎相连。 侧面的耳廓关节面形成“骶髂关节”。 骶髂关节的凹凸面交错，形成丛状关节，因此关节的活动范围轻微。 骨盆与腰椎之间以及前后两侧的“腰骶关节”和“骶髂关节”由坚固的韧带连接。 正常情况下，骨盆结构非常稳定（图9）。
图9 骨盆结构
3.腰骶连接
(1)腰椎的椎体由椎间盘连接。 成人腰部的椎间盘前厚后薄，使腰椎形成一条前凸的生理轴。
（2）椎间以韧带连接：椎体前方有“前纵韧带”，后方（椎管内前壁）有“后纵韧带”，椎上韧带”在棘突中，以及在棘突之间的“棘上韧带”。 棘间韧带，每个椎骨横突之间的“横突间韧带”，以及椎板之间的“黄韧带”。
(3)腰椎与骶棘、髂骨、坐骨之间有坚固的韧带连接。 左右耻骨有一个椭圆形的粗糙关节面，称为“耻骨联合”。 正常的骨盆是相对稳定的。 当骶髂关节错位时，耻骨联合的左右耻骨就会受到损伤，导致左右、上下、前后错位。
(4)椎间关节有关节囊及相关的肌肉、肌腱、筋膜等软组织。 它由神经控制收缩和舒张来完成脊柱的活动。
腰骶段的运动包括伸屈、侧屈和旋转。 当上述椎间连接及相关肌肉功能正常时，各关节的生理活动都被约束在安全范围内脊柱如何生长变长，从而可以保证腰骶段处于正常范围。 运动和功能在正常生理范围内。
4、腰骶椎的生理功能
人站立时，重量沿着脊柱传递，通过第五腰椎到达骶骨，通过骶髂关节到达两侧髋关节，然后通过下肢到达地面。
人坐下时，体重通过骶髂关节到达两侧的髂骨、坐骨和耻骨。 人体活动时，腰骶关节和骶髂关节成为连接脊柱和下肢的枢纽，是分配重力的主要环节。 这两组关节的健全使得骨盆能够与脊柱及左右下肢一起做伸展、屈曲和侧向运动。 利用屈曲、旋转的微动作来协调身体，使其更加灵活、节能。
女性在怀孕和分娩时，需要骨盆的承载，耻骨、骶骨根据需要发生变形，有利于胎儿的生长和分娩。 产后可通过活动恢复正常。 这个时期韧带比较松弛。 例如，由于外伤或保护不善，更容易发生骨盆变形并引发疾病。
内容摘自《腰骶椎病的防治》（世界图书出版公司），一脉通已获得出版社授权。 更多内容请阅读原文。
