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怀孕前一般需要进行孕前检查，孕前检查常规包括“TORCH”检查。 “TORCH”检测是指一组可能导致胎儿流产或畸形的病原体检测：“T”代表弓形虫（ ），“O”代表其他（即梅毒等其他性传播疾病），“ R”代表风疹病毒（病毒），“C”代表巨细胞病毒（病毒），“H”代表单纯疱疹病毒（病毒）。 其中，风疹病毒尤为重要。
风疹主要危害孕妇和胎儿。 风疹病毒可通过胎盘垂直传播给胎儿，引起胎儿发育异常、婴儿各种先天性疾病以及流产、死产。 医生将这个在母亲体内感染了风疹病毒的畸形婴儿称为“先天性风疹综合症”。 据报道，怀孕第一个月感染风疹的孕妇先天畸形发生率可高达35%～50%，第二个月为25%～30%，第三个月为10%～20%。月，第四个月 1 次。 %~5%。 5个月后，发病率极低，但也不是绝对安全。
与麻疹不同，风疹隐匿性感染和亚临床感染的比例较高。 大约 50% 的感染者表现为亚临床感染，无皮疹或隐匿性感染，无任何症状[1]。 此外，风疹再次感染是可能的（但相对罕见），并且风疹病毒的再次感染也会影响胎儿[2, 3]。 再感染者很少出现皮疹。 因此，许多人根本不知道自己是否患有风疹。 为了下一代的健康，怀孕前应进行风疹筛查。
筛查风疹的方法是检测风疹抗体。 血液中可检测到的风疹抗体主要有两种类型：IgM 和 IgG。 风疹抗体IgM和IgG在血液中出现的时间、抗体的滴度和维持时间不同。 我给你画了一张图，你可以看一下。
从这张图可以看出，风疹病毒感染后，经过大约2周的潜伏期，就开始发病。 在发病急性期，只能检测到风疹病毒的IgM抗体。 在疾病恢复期，IgG抗体会出现并逐渐增多，而IgM抗体会逐渐消失。 但IgG抗体会在体内持续存在很多年甚至终生。 如果再次感染，IgM抗体会重新出现，但时间很短，滴度不会很高，而IgG抗体会迅速上升，并维持在较高水平。
我们再分析一下检测风疹抗体的临床意义。 如果仅有风疹抗体IgM阳性，则为原发感染急性期； 如果风疹抗体IgM和IgG均呈阳性求医网资讯，则可能是风疹病毒感染的恢复期或再次感染。 因此，只要血液中能检测到风疹抗体IgM，就说明目前存在风疹病毒感染，应推迟怀孕计划，待风疹抗体IgM消失后再怀孕。 如果只有风疹抗体IgG呈阳性，则表明已感染过风疹病毒怀孕是阴性,还是阳性，并且对风疹病毒有一定的免疫力，可以怀孕。 如果既没有检测到风疹抗体IgM，也没有检测到IgG，则为易感者，对风疹病毒没有免疫力，应接种风疹疫苗，以避免妊娠期间感染。 需要注意的是，风疹疫苗是一种减毒活疫苗，这种减毒病毒疫苗也会在体内复制。 理论上来说，疫苗病毒也可以通过胎盘引起胎儿感染。 怀孕期间不能接种风疹疫苗，接种风疹或含风疹疫苗后至少1个月内应避免避孕[1, 4]。
此外，其他病毒感染(如细小病毒、EB病毒)及类风湿因子阳性患者也可能导致风疹病毒抗体IgM假阳性，应注意鉴别或复检[1]。
[1] W, Wolfe S, J. 疫苗可预防疾病：流行病学和预防（第 12 版）。 2012 年。第 1 版。 北京。 人民卫生出版社. 72.
[2]E.. 阿奇·迪斯·孩子。 1990. 65(8): 820-1。
[3] 和胎儿。 。 1985.1(8436):1039-41。
[4] 世界卫生组织。 ：世界卫生组织文件。 2011 年 7 月。
