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冬春季节是病毒性肺炎等呼吸道传染病的高发季节。 各大综合医院呼吸科门诊人满为患，免疫力相对较弱的老人和儿童成为其中的“主力军”。 不同类型的肺炎该如何准确用药？ ？ 记者采访了著名传染病专家、复旦大学附属上海公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授。
专家表示，引起成人病毒性肺炎的常见病毒有所不同，一般包括流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，针对不同病毒引起的肺炎，公众可采取针对性措施
流感病毒肺炎，肺炎症状通常出现在流感发病急性期或感染后5～7天，体温持续在39℃以上，呼吸困难，可进展为急性呼吸窘迫综合征，婴幼儿、肥胖、现有的或潜在的基础有疾病史的人非常容易同时感染细菌。 神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦、帕拉米韦等)、血凝素抑制剂阿比多尔等可作为治疗药物。
冠状病毒感染在世界各地都很常见。 此前，引起人类疾病的冠状病毒主要有六种类型：可引起普通感冒的HCoV-229E和HCoV-OC43； 可引起致命性肺炎-CoV的SARS-CoV和MERS； HCoV-NL63 和 HCoV-HKUI 可引起儿童或免疫功能低下者的急性下呼吸道感染。 临床上，大多数冠状病毒会引起轻微的自愈性疾病，但少数可能会出现神经系统并发症。 根据临床研究，冠状病毒的潜伏期一般为2至5天。 典型的人类呼吸道冠状病毒感染会出现感冒症状，特点是流鼻涕和不适。 儿童喉咙充血通常与冠状病毒感冒有关。 不同类型的病毒感染症状并不相同。 治疗主要是对症治疗和支持治疗。 服药时，广谱抗病毒药物可与利巴韦林、干扰素合用。
最近出现的一种名为2019-nCoV的新型冠状病毒也可引起病毒性肺炎。 临床表现大多较轻，包括发热、乏力等全身症状，伴有干咳，少数患者可出现呼吸困难。 临床上应给予对症支持、抗感染、呼吸机辅助呼吸病毒性感冒有什么症状，重症患者需要ECMO体外生命支持等治疗。 广谱抗病毒药物对冠状病毒仍无确切疗效。 神经氨酸酶抑制剂奥司他韦对流感有效，但对冠状病毒无效。
呼吸道合胞病毒肺炎初期可见鼻塞、咳嗽，后来出现喘息，无发热或低热。 高危人群包括早产儿或3个月以下婴儿、支气管肺发育不良、先天性呼吸系统畸形、先天性慢性心脏病、免疫缺陷和神经肌肉疾病儿童。 呼吸道合胞病毒肺炎预后良好，临床康复通常需要7～10天。 呼吸道合胞病毒肺炎主要是对症和支持治疗，可以使用利巴韦林、干扰素等抗病毒药物进行治疗。
腺病毒肺炎多见于7个月至2岁的儿童。 临床特点是起病突然，伴有高热、明显喘息、中毒症状严重、易累及其他脏器。 可见结膜充血、皮疹、扁桃体渗出等表现。 有些出现闭塞性细支气管炎和支气管扩张。 影响预后的主要因素有病毒亚型、继发细菌感染、并发弥散性血管内凝血和噬血细胞综合征等。治疗药物包括抗病毒药物、抗生素、糖皮质激素等。 目前的抗病毒药物如利巴韦林、阿昔洛韦和更昔洛韦对腺病毒无效，不推荐使用。
专家最后提醒求医网，目前正值冬春季节传染病和流感的高发季节。 市民应保持室内空气流通，尽量避免前往空气不流通的密闭公共场所和人员密集场所，必要时佩戴口罩，并特别注意手卫生。 。 如果出现发热或呼吸道感染症状，特别是持续发热，应及时就医。 在流感季节，接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段。
