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弗吉尼亚大学医学中心的血管造影显示患者大脑中的血管。 与 2019-nCoV 感染相关的头痛可能是由于三叉神经微血管损伤所致。
摄影：乔，盖蒂图片社
这是来自美国的新冠报道。 《国家地理》中文网的读者不妨也来阅读一下。
是一位来自田纳西州的美国妇女，她对头痛并不陌生，她在十多年前的一次骑马事故中幸存下来耳朵发炎了头疼，这次事故导致她遭受了创伤性脑损伤。
此后，她通过药物和肉毒杆菌注射来控制间歇性偏头痛。 但当她在2021年7月感染新冠肺炎时，她发现新冠带来的头痛体验完全不同。
“与脑外伤引起的偏头痛不同，这种偏头痛就像盖在我头上的毯子一样。 这不是我以前经历过的头痛。 我突然头痛起来，非常痛苦。”她说。
她今年 52 岁。 “对我来说，按照 10 级的疼痛等级，正常的偏头痛可能是 8 或 9 级，伴有呕吐、光敏感和偏头痛后不适。但这次头痛是 20 级。”
泰诺和偏头痛药物都无法缓解她的疼痛。 疼痛持续了两周，让她无法入睡——每次只能睡 15 到 45 分钟。
“我认识的很多人在隔离期间都在看电视或读书，”说。 “我一直在头上用冰袋来缓解疼痛。”
不孤单。 最近的一项研究回顾显示，大约一半的急性 COVID-19 感染患者出现头痛，并且这是四分之一感染者的首发症状。
尽管 COVID-19 被归类为呼吸道疾病，但大约五分之一的中度至重度 COVID-19 患者表示，最困扰他们的是神经系统症状，包括头痛、脑雾以及味觉和嗅觉丧失。
这些比例可能被低估。
纽约大学朗格健康中心头痛研究主任、神经学家米娅·托娃·米宁 (Mia Tova Minen) 表示：“住院患者的头痛可能被低估，部分原因是这些患者关注许多其他症状。”
头痛通常是 COVID-19 患者的早期症状，通常是双侧的——发生在头部的两侧，或者正如一些人所描述的“整个头部”。
但有头痛病史的人中有 47% 至 80% 表示，他们的 COVID-19 头痛与过去的头痛不同——疼痛突然而剧烈。
例如，她的偏头痛过去开始得很慢，这让她有时间做出反应，例如减少光照和服用药物。
但她的 COVID-19 头痛往往是突然开始的，而且自感染以来，她的偏头痛就不一样了。 “我的偏头痛现在很难控制，而且在秋季和早春更加频繁，”她说。
她的丈夫杰西 (Jesse) 也因运动损伤而遭受脑外伤，和他的妻子一样，他在感染 COVID-19 前四个月就接种了疫苗。
他还出现了头痛，他称这与脑损伤引起的头痛不同。 “COVID-19 引起的头痛就像牙医的钻头敲击神经一样剧烈，”他说。
此前，他的头痛通常在头前部呈带状，但新冠肺炎的头痛持续了10天，一直停留在颈根部和后脑勺。
纽约大学格罗斯曼医学院的神经学家表示，急性 COVID-19 患者报告的头痛分为三大类：偏头痛型、紧张型和每日持续性头痛。 其中每一个都对应于一种已经存在的头痛诊断类型。
一些 COVID-19 患者描述了类似偏头痛的症状，即头部一侧的搏动性疼痛，通常伴有恶心、呕吐以及对光和声音敏感。
然而，多项研究已确定，COVID-19 头痛最常见的特征类似于紧张型头痛症状，这种症状是侧面的，更像是“一条像橡皮筋一样穿过头部的疼痛带”，他说。
70% 到 80% 的人表示头痛位于头部两侧和前部，并表示头痛具有“紧迫感”或“剧烈”性质。
另一方面，只有不到一半的 COVID-19 头痛患者对光或声音敏感，以及恶心和呕吐。
但由 COVID-19 引发的一些紧张型头痛还有另一个属于第三类的特征：持续数天、数周甚至数月。
在一项涉及 28,000 多人的 36 项研究的荟萃分析中，六分之一的人头痛持续 2 个月，十分之一的头痛持续 3 个月。 8% 的患者头痛至少持续 6 个月。
“首先，确定没有其他问题，然后确定你的头痛是什么类型。” 她说，偏头痛的治疗方法与紧张型或日常持续性头痛不同。
研究人员仍在了解 COVID-19 头痛的确切机制，一些可能性包括病毒的直接损伤、身体在对抗感染时对炎症的反应、血液中氧气减少、脱水、凝血问题或损伤形成血管内壁的内皮细胞。 问题。
然而，这些仍然无法解释所有的 COVID-19 头痛。
“可能有一个稍微不同的机制在起作用，”说。 “最令人信服的病理数据与微血管损伤有关。”
众所周知，COVID-19 对血管的影响可能会影响三叉神经，三叉神经是负责面部感觉和运动活动（例如咀嚼和吞咽）的最大脑神经。
三叉神经位于头部两侧耳前太阳穴附近。 每个三叉神经节（神经群）都有三个分支，分别沿着面部的顶部、中部和底部延伸。
米宁说：“头痛与嗅觉和味觉丧失之间存在联系，因此一种潜在的机制是嗅觉通路受到某种损害。” “可能是新冠病毒通过鼻子进入体内，鼻腔出现炎症，然后激活三叉神经分支，从而引起头痛。”
北卡罗来纳州夏洛特市的公共卫生临床研究员劳拉 (Laura) 注意到，她在 2020 年 10 月感染 COVID-19 时经历的头痛“几乎与她开始失去味觉和嗅觉并同时变得更糟的时间完全一致” ，”这是研究中的常见关联。
对乙酰氨基酚是医生提供的最常见的治疗方法之一，其他药物还有非甾体抗炎药、安乃近、曲坦类药物或这些药物的组合，但只有四分之一的人报告头痛完全缓解； 只有一半的人报告说这些药物缓解了。
米恩说求医网资讯，头痛专家通常会开加巴喷丁治疗紧张型头痛或持续性日常头痛，该药还用于治疗癫痫和神经痛。
“当然，如果您对基本的非处方止痛药没有反应，那么预约头痛专家可能是合理的，”博士说。
这位居住在伦敦的系统分析师在过去四个月的大部分时间里都饱受新冠肺炎 (COVID-19) 带来的头痛之苦。
他说，在活跃感染期间，他的头痛类似于偏头痛，“但对压力特别敏感”。 尤其是弯腰或咳嗽的时候会很痛。
虽然他的头痛现在不那么严重了，但本质上或多或少是一样的：后脑勺感到强烈的压力，运动时情况更糟。
大多数关于 COVID-19 头痛的研究并没有研究接种疫苗和未接种疫苗的人之间的症状是否存在差异，但最近至少一项研究发现，对于接种疫苗或免疫力增强的人来说，头痛是不太严重的症状之一。
最有可能因 COVID-19 出现慢性头痛的人是那些有头痛病史的人，其首发症状是头痛，且头痛持续时间长于 COVID-19 引起的其他症状，或者对止痛药没有反应。
研究人员表示，新冠后头痛患者对偏头痛药物阿米替林和去甲替林反应良好。
主要症状为头痛、乏力，无胸闷、鼻塞症状。 幸运的是，她没有经历长时间的COVID-19头痛，她和丈夫坚持采取预防措施，避免再次感染。
“我再也不想经历那样的头痛了，”她说。 “我努力回忆自己是如何度过的。奇怪的是，我根本不记得那些日子……但我却能清楚地记得那种痛苦。”
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撰稿：TARA I 编译：摸尚花开 I 编辑：框架叔叔
