编辑：求医网 来源：求医网
脑脊液鼻漏
求医网信息
2003年10月14日，我们在当地都市报——《健康周刊》副刊上发表了一篇医学科普短文《鼻涕也能“说话”》，告诉读者，根据鼻孔流鼻涕的多少，性质和颜色可大致判断病情。 其中，说到最常见的清水鼻涕，文章中有这样的描述：如果你感觉清水鼻涕一直在流出来，并且低头或用力时增多，那么你应该小心。 这可能不是鼻涕，而是脑脊液鼻漏。
没想到一周后，我们收到了热心读者侯先生的来信，信中他讲述了自己两年来“流鼻涕”的经历。
“我是一名语文老师，今年56岁，身体不好。两年前的一天早上，我下楼梯时，不小心踩到了地上，头重重地撞在了地上，鲜红的血流了出来。”好在邻居把我送到了医院，医生为我清创伤口、止血，并用抗生素预防感染，我很快就康复了。但没过多久，我就感冒了，说是感冒，但看上去并不像感冒。因为没有发烧、头痛、咳嗽、食欲不振等症状，只是右鼻孔经常流出一点水状的鼻涕尤其是打喷嚏或者弯腰、低头、用力的时候。最初我去药店买了感冒药，流鼻涕不但没有好转感冒鼻子淌清水，反而让我头晕、连连打哈欠。后来之后，我到附近的社区医院就诊，根据我的症状，医生初步判断是过敏性鼻炎。 我开了鼻炎药。 然而，我服用了很多鼻炎片，但病情却没有丝毫好转。 有时严重到只有仰卧才能好转，根本什么也做不了。
“两年来，我一直被这鼻涕折磨着。10月14日，我在《都市报》上读到你的文章后，贸然给你写信。你的文章中提到‘清水鼻涕’不停地流，谨防脑脊液鼻漏。可我的流鼻涕是脑脊液鼻漏吗？这个病是怎么引起的？严重程度和后果如何？这个慢性病应该如何诊断和治疗？……”
从患者信中的描述来看，他很有可能患有脑脊液鼻漏。 一般来说，脑脊液鼻漏多发生在一侧鼻腔。 脑脊液鼻漏的各种原因中，以头部外伤最为常见，约占80%。 这主要是由于人类颅底的骨板（筛板和额窦后壁）非常薄，就像一张纸，并且与硬脑膜紧密相连。 同时，鼻腔发生破裂或缺损，使颅腔与鼻腔之间出现直接通道，脑脊液就会通过鼻孔漏出。 侯先生两年前有头部外伤史。 伤愈后，右鼻孔经常流出“鼻涕”，尤其是打喷嚏或弯腰、低头、用力时。 从这一点上，我们可以得到初步的诊断。 然而，为了确诊，需要进行大脑CT扫描，以确定颅底破裂或缺损的位置； 同时，鼻腔的液体被送往实验室进行检测。 如果真是脑脊液，应该是无色、清水、无粘稠、不易凝固、放置一段时间后无沉淀、加醋酸后无混浊，斐林溶液中可能出现棕红色沉淀测试。 很多人把脑脊液鼻漏当成清水鼻涕，甚至有的医生把它当作清水鼻涕，认为是感冒或者过敏性鼻炎引起的，这是非常危险的。 因为脑脊液鼻漏很容易并发颅内感染，如脑膜炎、脑脓肿等，如果处理不当可能会危及生命。 因此，一旦确诊为脑脊液鼻漏，不要用力擤鼻涕，也不能用东西堵住鼻孔或往鼻腔内滴药，应及时就医。
我们立即给侯先生回信，希望他尽快到当地医疗条件较好的医院就诊。
猴年将至，我们收到了侯先生的一封邮件。 他在邮件中表示，收到我们的信后，他立即前往当地最好的医院耳鼻喉科就诊。 经检查，确诊为脑脊液鼻漏。 头颅CT显示右侧鞍底部分骨缺损，右侧筛板处有直径约0.2厘米的瘘孔。 11月初，在全身麻醉下求医网资讯，借助鼻窦内窥镜修复了脑脊液鼻漏。 经过近两个月的观察，鼻腔内没有流出清水样液体。 现在病好了，我特地写了一封信来表达我的谢意。
