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何慈表示，80岁以上的老年人要警惕“无声缺氧”的发生。
近日，“白肺”话题频频在网络上热传，引发广泛关注的同时，也让不少网友“震惊”。
清远市人民医院影像中心副主任医师何慈表示，真正的“白肺”比例并不算太高。 担心太多了。 但65岁以上人群是重症肺炎的高危人群，尤其是80岁以上的老年人，应警惕“无声缺氧”的发生。
白肺是肺炎更严重的表现
何慈介绍，所谓“白肺”并不是专业的医学术语或疾病，而是从形态学上衍生出来的简单名称。 在医学上，白肺的专业术语是“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”。
正常情况下，健康的肺部由具有正常通气功能的肺泡组成。 进行CT或X线检查时，其影像表现应为“黑色”。 但如果出现肺部感染，肺泡内就会充满这些渗出物或炎症细胞，射线就无法穿透，成像上会出现白色区域。 这个白色区域反映的是渗出物的影像表现，也就是大家所说的“白肺”，并不是肺组织实体变白。
“当然，并不是说只要肺部有炎症，就是白肺。” 何慈表示，白肺是肺炎的一种比较严重的表现，是指范围广泛、大面积的病变，至少累及肺的一个叶。 一般来说，当肺部炎症严重，有大量渗出物时，即白色图像区域的面积达到70%-80%时，临床上称为白肺。 如果只是部分肺叶发生变化，一般不称为白肺。
对于大多数肺炎患者来说，并不是像白肺那样表现为重症肺炎，而是部分肺叶的局部改变，是一小片白变，并不会累积到多个肺叶。 即使有的积聚至多个肺叶，炎症渗出并不严重，肺泡仍具有一定的通气功能。 临床上，患者不会出现严重的低氧血症，不需要住进ICU。
白肺的原因有很多。 只要正常的肺泡被破坏，肺泡内的气体被液体取代或肺泡塌陷，就会出现白肺，如严重的肺部炎症。 对于病原体来说，不仅仅是新型冠状病毒，很多病原体都可以引起肺部炎症，比如呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌等，这些病原体都可以引起肺部炎症，严重的时候会出现肺部的白色影像表现。 此外，严重的肺水肿、肺不张、肺梗塞等情况也可能引起白肺。
警惕“无声缺氧”
“白肺”一词目前在互联网上被滥用。 国家卫健委医政司司长焦亚辉在发布会上指出，白肺病例比例很低。 网上人们所说的白肺有的并不是真正的白肺，有的还没有达到很严重的程度，所以被误称为白肺。
何慈也持有同样的观点：“各类肺炎患者中真正的白肺比例并不高。” 他说，肺部发白意味着几乎整个肺组织都发生了实变，这是肺炎的严重表现。 并非所有感染新冠的人都会出现白肺。 在临床工作中，大多数感染新冠的人都不会发展为肺炎，更不用说白肺了。 只有少数感染严重、有基础疾病、免疫力低下的患者可能会出现白肺。
白肺出现后，患者会出现低氧血症（动脉血氧饱和度低于90%）或呼吸窘迫，需要及时俯卧位通气和氧疗求医网报道，并加强对原发病的病因治疗。 白肺患者可以好起来。
“一些白肺患者是可以治愈的。” 何慈表示，如果症状不是很严重的话，是可以治愈的白肺病发热吗，比较严重的白肺患者也可以通过治疗得到好转。 然而，肺部很难恢复到原来的清洁状态。 大多数患者都会出现肺纤维化的后遗症，这是不可逆的。
何慈还特别提醒，老年人尤其要警惕“无声缺氧”的发生。 所谓无声缺氧，是指随着年龄的增长，器官功能的退化，老年人对很多刺激变得不敏感，所以当有加重的趋势时，不会像正常人或年轻人那样发烧、咳嗽。成年人等待感染症状，但实际上肺部已经严重缺氧。
“患有白肺病的患者需要及时住院治疗，甚至戴上呼吸机来支持呼吸。” 何慈强调，白肺病死亡率明显上升，重症白肺患者死亡率超过40%。
何慈建议，特别是有基础疾病的患者和老年人，家里应该备有血氧仪，及时监测血氧饱和度。 一旦发现静息状态下血氧饱和度低于93%，应及时就医。 如果没有条件准备血氧计，可以在静息状态下自测呼吸频率和心率。 如果呼吸频率大于30次/分钟，或者排除发烧等其他因素，心率大于120次/分钟，则需要警惕。 您的身体可能会缺氧。
把握影像检查窗口期
“养康”期过后，不少市民担心病毒会影响肺部。 即使症状不太严重，他们也想去医院做CT检查。 有这个必要吗？ 何慈认为，并不是所有出现“阳性症状”的人都需要接受肺部CT检查。 对于大多数症状较轻的患者来说，做CT并不是很有必要。
并不是所有感染新冠的人都会变成白肺。 真正的白肺在各类肺炎患者中所占的比例并不高。 网上人们说的白肺有的并不是真正的白肺，有的也不是很严重。 度，被误称为白肺。 白肺是指几乎整个肺组织已经实变，这是肺炎的严重表现。 目前白肺的概率还比较小，主要集中在高危人群。 在临床工作中，大多数感染新冠的患者不会发展为肺炎，更不用说白肺了。 只有少数感染严重、有基础疾病、免疫力低下的患者可能会出现白肺。
如果只是单纯咳嗽，没有呼吸困难、发热、精神状态不佳等情况，不建议做CT。 咳嗽是人体的一种保护机制。 气道中不允许有异物。 如果病毒或其他异物侵入，呼吸道会自动为我们清理干净。 呼吸道会分泌一些粘液形成痰，这些侵入的异物会通过咳嗽排出体外。 咳嗽只是疾病的症状，而不是疾病。 咳嗽可由多种原因引起。 咳嗽本身并不是肺炎的唯一表现。 其他气道或肺部疾病也会引起咳嗽。
如果“养康”后继续咳嗽，且痰中带血，则应高度警惕其他疾病的可能，如支气管扩张、肺结核，甚至肺癌等。 因此，如果咳嗽持续超过2周，或者症状明显加重，就需要进行肺部CT扫描，以诊断其他肺部疾病。
■健康知识点D
我什么时候应该检查是否患有肺炎？
何慈表示，以下情况应及时到医院就诊，临床医生会根据患者病情进行影像学检查：
嗜睡、食欲不振、反应迟钝等异常现象；
●血氧饱和度低于93%或脉搏高于100次/分；
●呼吸频率超过30次/分钟；
●持续高烧（大于38.5℃）3天以上；
●严重慢性基础疾病：如高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤、肺结构性疾病、肺心病、免疫抑制等疾病，并伴有发热、咳嗽等明显感染症状。
哪些人群容易患白肺？
何慈表示，重症新冠病毒感染多见于以下五类人群：
●65岁以上，特别是80岁以上的老年人。
●免疫抑制状态的患者是指其正常的免疫功能受到疾病或药物的影响，如器官移植患者，需要长期服用免疫抑制药物。 还有长期服用激素的人和患有风湿病的人，都是免疫抑制的。 与其说是所谓“免疫力差”，其实这个概念比较模糊。 真正的免疫抑制状态可以非常明确地诊断出来。
●有重要脏器慢性疾病史。 例如心脏病、中风、慢性肾病患者、透析患者、肺气肿患者等需要呼吸机帮助长时间呼吸的患者。
●多种疾病并存。 有些人虽然没有上面那么严重，但是患有多种疾病，比如心脏病、肺病，肾脏也不好，所以需要小心。
●病情进展迅速。 需要注意的是，如果感染后，血氧饱和度迅速下降，低于94%，尤其是上述高危人群，需要非常小心，这意味着它很快就会在肺部积聚，并且需要去医院密切监测。
文/图：陈志宇、彭克明、何景红
清医宣刘秋仪
