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上呼吸道感染
即感冒，俗称感冒或急性鼻卡他，是由多种病原体（鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒）感染所致，其中鼻病毒常引起“鼻感冒”； 腺病毒常引起“鼻感冒”； 病毒常引起“夏季感冒”； 艾可病毒和柯萨奇病毒常引起“胃肠道感冒”。 感冒有两种传播方式：
①直接接触感染；
②被感冒者呼吸道分泌物（鼻粘液、打喷嚏或咳嗽产生的气溶胶）感染。
流感
流感是由流感病毒（甲型、乙型、丙型及变异株等）引起的急性呼吸道传染病。
主要通过飞沫传播，传染性强，传播速度快。 它很容易引起流行病，常常在短时间内使许多人患病。
流感潜伏期为数小时至4天，并发症较多（如神经系统损害、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征、感染性休克等），年老体弱患者易发生肺炎。
上呼吸道感染的临床表现
1、全身可出现畏寒、乏力、无力、全身不适，有时有轻度发热或不发热、头痛、四肢酸痛、腰痛、食欲不振、腹胀、便秘等； 儿童可能会出现高烧、呕吐、腹泻等症状。
2.病毒进入鼻粘膜细胞，释放引起炎症的物质，导致鼻腔、鼻甲粘膜充血、流鼻涕或水肿，嗅觉下降。
3、打喷嚏时，鼻子内的神经末梢受到粘膜肿胀的刺激，通过反射发生喷嚏。
4、可出现咽部轻度或中度充血、咽痛、咽干、声音嘶哑、咳嗽等症状。
5、血常规检查结果显示白细胞计数仍正常或偏低。 当发生细菌感染时，白细胞计数会增加。
流感的临床表现
1. 简单型
身体酸痛、全身不适、食欲不振、乏力、高烧、头痛、寒战等； 可能会出现流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽痛、干咳、胸背疼痛、声音嘶哑等，典型病程为1周左右。
2.肺炎型
多见于儿童和年老体弱者。 临床上可见持续高热、呼吸困难、咳嗽、紫绀、咯血等。 肺部可听到湿罗音。 X线检查显示双肺散在絮状阴影。
3.胃肠型
除全身症状外，还有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，典型病程为2～4天。
4. 神经型
高烧、头痛、谵妄甚至昏迷。 儿童可能会出现抽搐和脑膜刺激症状。
组成原理
抗感冒药的配制原则
①解热镇痛药：感冒发烧虽然温度不高，但常伴有疼痛。 解热镇痛药可以退烧、缓解头痛和全身疼痛。 常用阿司匹林、对乙酰氨基酚等；
②鼻粘膜血管收缩药物：缓解鼻窦和鼻粘膜血管充血，缓解鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和鼻窦口的通畅，如伪麻黄碱；
③抗过敏药：可使下呼吸道分泌物干燥、粘稠，减少打喷嚏和流鼻涕，并有轻微镇静作用，如扑尔敏、苯海拉明等。
④中枢兴奋剂：增强解热镇痛药的药效，拮抗抗组胺药的嗜睡作用；
医疗
非处方药
1.感冒后轻度发热或流感后高烧，并伴有明显头痛、关节痛、肌肉痛或全身酸痛，可选择服用对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等制剂。
2.感冒初期可能会出现卡他症状，如鼻粘膜血管充血、打喷嚏、流泪、流鼻涕、咽痛、声音嘶哑等。制剂如伪麻药、菲那啶胶囊、双蒲伪麻药、对乙酰氨基酚伪麻药、伪苯那敏、对乙酰氨基酚等麻醉剂制剂。
3、咳嗽者可选择服用含有右美沙芬的制剂，如美沙芬、美沙芬、双酚伪麻黄碱、右美沙芬等。
4.缓解鼻塞，局部使用1%麻黄碱、萘甲唑啉滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液等。 它可以收缩鼻粘膜血管，减少鼻粘膜出血，改善鼻腔通气。
处方药圈
1、金刚烷胺、金刚乙胺对亚洲甲型流感病毒有抑制活性。 减轻临床症状并防止病毒传播到下呼吸道引起肺炎等并发症。 对于早期甲型流感病毒感染且无并发症的情况，用药在发病48小时内有效。 甲基金刚烷胺用量：100-200mg/d，用法：分2次口服，其抗病毒活性比金刚烷胺高2-4倍，且神经系统不良反应较少。 注意：孕妇、神经精神疾病、肝肾功能严重受损者禁用，且这两种药物容易产生耐药性，目前世界上流行的H1N1甲型流感病毒对其有耐药性。
2、病毒神经氨酸酶抑制是一种具有新作用机制的新型抗流感药物。 扎那米韦可吸入，一次10mg，每日两次，或口服奥司他韦，一次75mg，每日两次，连续5天，但应尽早使用神经氨酸酶抑制剂。 如果在最初 48 小时内使用，效果会更佳。 扎那米韦禁用于哮喘和慢性阻塞性肺病患者。
防范措施
用药注意事项和患者教育
1.抗生素对引起感冒和流感的病毒没有作用！ 然而，病毒与细菌感染密切相关。 感冒时，病毒在喉咙里繁殖并引起炎症，喉咙里的细胞失去抵抗力。 、咳痰等症状。 这个时候就经常服用抗生素。 抗生素通过杀死或抑制细菌生长来对抗感染。 但应严格掌握抗生素联合使用的指征，在没有并发细菌感染的症状、体征和证据时不应服用处方抗生素，应在执业医师处方或指导下使用医生或药剂师的。
2、服用含抗过敏药物制剂者，不得从事驾驶、高空作业、操作精密仪器等； 肺气肿、青光眼、前列腺增生患者慎用； 妊娠早期和哺乳期妇女禁用含有右美沙芬的制剂； 服用含有解热镇痛药物的制剂时应禁酒，注意老年人、肝肾功能不全性血小板减少症患者、有出血倾向者、有上消化道出血和/或穿孔病史者禁用。谨慎使用或禁用。 慢性阻塞性肺疾病和呼吸功能不全的重症肺炎患者应慎用含有可待因、右美沙芬的感冒药。 不建议青光眼患者使用伪麻黄碱作为外用药物。
3、由于2岁以下儿童非处方感冒药的安全性尚未得到证实，因此不能用于儿童普通感冒。 如果必须用药物控制症状，应使用经国家药品监督管理部门批准的幼儿用药。 2岁以下婴幼儿尽量避免服用含有鼻充血药伪麻黄碱、盐酸去氧肾上腺素、盐酸麻黄碱等鼻充血药的抗感冒药，以及含有苯海拉明、溴苯那敏、扑尔敏等抗过敏药的药物。 镇咳药。 2～5岁儿童，伪麻黄碱剂量为成人的1/4； 6～12岁儿童，伪麻黄碱剂量为成人的1/2，尽可能使用糖浆或混悬制剂。 儿童不宜服用阿司匹林或含阿司匹林的药物及其他水杨酸制剂。
4、感冒的病程一般持续1周左右。 没有严重症状的人可能不需要或只需要很少的药物。 注意休息，多喝开水、橙汁或热姜汁。 并避免过度劳累和受凉，平时多到户外活动，增加机体抗寒能力，根据气候变化增减衣服，经常开窗，注意室内通风和清洁，勤晒被褥。 经常深呼吸。 适当营养求医网报道，补充维生素，饭后用温水或温盐水漱口，保持口鼻清洁。医学圈
5、连续使用感冒药不宜超过7天，剂量不宜超过推荐剂量。 如果连续使用1周症状仍未缓解或消失，应去医院就诊。
6.一旦发生流感，应在发病36小时或48小时内尽快开始抗流感病毒药物治疗。 与普通感冒不同，目前有特效抗流感病毒药物。 只要及早使用抗病毒药物，大多数流感患者就不再需要对症治疗。 如果使用的话急性病毒感冒，应该更有针对性，不一定要用复方制剂。
7、加强疫苗接种。 流感疫苗是预防流感及其并发症最有效的手段，是其他方法无法替代的。 抗流感病毒预防只能作为未接种疫苗或接种后尚未获得免疫力的合并症高危人群的紧急临时措施。
8.孕妇及产后妇女出现流感样症状后，可尽快给予神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦抗病毒治疗，同时可进行病毒核酸检测。 发烧对孕妇和胎儿都有不良影响，可以使用对乙酰氨基酚退烧。 怀孕 3 个月内禁用愈创木酚甘油醚。 哺乳期妇女应尽量不要使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺等，这些药物可通过母乳影响幼儿。
