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很多人治愈后仍然咳嗽。 比如，我们公司的大部分同事已经痊愈两周多了，但刚才开线上会议的时候，他们仍然不停地咳嗽。
很多人都担心：
“咳了这么久了，还是没有好转，会不会是肺炎？需要做CT检查吗？”
“阳性后出现肺部感染，甚至‘白肺’的病例非常多，我有点担心，想做个CT检查一下。”
可能有太多人想要做CT扫描来让自己安心。 看到不少网友抱怨CT扫描预约难，排队等候时间长。 一些医院顺势推出包括CT检查在内的“养康专项体检套餐”...
养康后咳嗽需要做CT检查吗？ 今天我们就来说说这个问题。
01
我们为什么咳嗽？
虽然咳嗽很不舒服，咳嗽的声音也相当烦人，但咳嗽并不是坏事。 相反，它是人体重要的自我保护机制。 咳嗽可以让我们排除异物或有害物质，并清除多余的呼吸道粘液。 对于大多数人来说，通常没有必要抑制咳嗽。
咳嗽不是一种疾病，而是许多上呼吸道疾病和下呼吸道疾病的常见症状，是疾病的外在表现。 感染 COVID-19 后最常见的症状之一是咳嗽。 随着病情好转求医网信息，很多人仍然持续干咳或咳痰。
这种情况并非 COVID-19 所独有。 在许多情况下，咳嗽是呼吸道病毒感染恢复的必要过程。 例如，普通感冒后持续咳嗽的情况并不少见。
无论是感冒病毒还是新型冠状病毒感染，我们的呼吸道粘膜都会受到损伤。 通过咳嗽和咳痰，可以将咽喉、气管、支气管内被病毒破坏的细胞和分泌物排出体外。
但如果咳嗽太多，咳嗽可能会变得更严重。 这并不一定意味着肺部有问题。 咳嗽持续很长时间甚至加重的常见原因包括：
1.咳嗽本身会引起炎症和不适，从而产生咳嗽信号并持续引发咳嗽反应；
2、咳嗽时我们经常用嘴呼吸，很容易导致喉咙干燥。 而且，如果我们大口吸入空气，我们的肺部可能无法处理如此大量快速流动的空气，这也会加剧咳嗽。
此外，一些研究表明，新冠病毒可能会影响大脑中与咳嗽相关的神经通路，引起神经源性咳嗽。 这也可能使得新型冠状病毒比其他病毒更容易引起慢性咳嗽。
02
感染 COVID-19 后需要多长时间才会咳嗽？
大多数人会咳嗽 2-3 周，但咳嗽可能长达 8 周，因为即使在 COVID-19 感染完全消退后，气道中的炎症反应可能仍然存在。
2021年，研究人员对57项新冠病毒相关研究进行了汇总分析，共涉及25万人感染新冠病毒。 研究发现，约13%的人在感染新冠病毒后出现持续至少一个月的咳嗽症状。
03
什么时候需要担心肺炎？
感染 后，大多数人仅出现上呼吸道症状，肺部感染并不常见。 尤其是对于65岁以下、本身没有健康问题的人来说，肺炎就更加罕见了。
肺部由无数气球状的小肺泡组成。 当健康人呼吸时，体内充满了空气。 肺泡内的氧气通过肺泡进入血液，同时释放血液中积聚的二氧化碳。 肺炎时，肺泡内充满脓液，不仅阻碍气体交换，降低血液中的含氧量，而且使呼吸变得困难而痛苦。
因此，除了咳嗽之外，如果同时存在以下一种或多种情况，就应该警惕肺炎的可能：
04
肺炎如何诊断？
CT从来都不是诊断肺炎的常规检查。 通过体检、听诊，结合患者的症状和体征，有资格的医生可以做出基本判断，尤其是排除非肺炎以外的情况。
如果综合各方面信息高度怀疑肺炎，可以借助胸部X线检查结果确诊。 在肺炎中，白细胞和液体积聚在肺泡中，使肺部变得不透明，并呈现出射线无法穿透的白色毛玻璃阴影。 在轻度肺炎中，可能会出现散在的毛玻璃样混浊； 当出现片状白色区域时，就是最近经常提到的“白肺”。
提到由于没有直接证据表明 CT 扫描可以改善大多数患者的预后，而且检查成本很高，因此在评估肺炎时通常不进行 CT 扫描。
只有在某些特殊情况下才需要进行CT检查，例如：
当高度怀疑肺炎但胸部 X 光检查呈阴性时，会进行胸部 CT 扫描。 例如，免疫功能低下的患者可能不会产生强烈的炎症反应，因此如果胸部X光检查呈阴性，那么只有CT检查才能揭示肺部的变化。
对于临床特征不明确、有多种合并症的患者，如果根据胸部X线检查结果无法区分肺炎与其他疾病（如肺水肿、肺不张、肺挫伤等），可通过胸部CT帮助鉴别诊断，特别有助于排除肺炎。
总而言之，对于我们大多数人来说，即使阳性后怀疑是肺炎，也没有必要做CT。
不建议随便做CT检查。 除了花钱之外，还有两个更重要的原因：
05
过度治疗和辐射暴露
CT检测肺炎的灵敏度非常高，即使是最轻微的阴影也能清晰地照亮。 如果呈阳性后除了咳嗽、不发烧、不缺氧没有其他症状，但CT显示有点肺炎，这种情况就极其严重了。 它很可能是一种轻微的病毒性肺炎，不需要治疗（事实上，没有所谓的抗病毒治疗），可以自行治愈。 如果这个时候遇到不靠谱的医生，他可能会给你一些抗病毒的治疗，或者一些预防性的抗生素，甚至一些激素，这就是适当的过度治疗。
CT 辐射会增加患癌症的潜在风险。 我们经常暴露于来自大自然的微量辐射，包括来自宇宙的射线和氡气，氡气是土壤、岩石、水和建筑材料中的铀分解产生的放射性气体。 据估计，每个人每年平均不可避免地会受到来自大自然的3毫西弗的辐射。
胸部X光检查的辐射剂量为0.1毫西弗。 对比自然界中的辐射剂量，我们可以看到这个剂量很低，约为年平均自然辐射剂量的3.3%； 而胸部CT扫描的辐射剂量为7毫西弗，是胸部X光检查的70倍，是年平均自然辐射的两倍多。
2009 年在美国波士顿进行的一项研究中，研究人员对 30,000 多名患者进行了 22 年来与 CT 扫描相关的癌症风险增加的评估。 总体而言，该群体患癌症的风险略有增加，仅比美国总体终生癌症风险 (42%) 高出 0.7%。 然而，对于进行多次CT扫描的患者来说，患癌症的风险显着增加，从2.7%到12%不等。 在接受过多次CT扫描的患者中，分别有33%、5%和1%接受过超过5次、22次和38次CT扫描。
美国FDA网站的另一项估计显示，10毫西弗剂量的CT扫描可能会使恶性肿瘤的机会增加0.05%。 与美国人口恶性肿瘤的自然发病率 (20%) 相比，这一数字微不足道。 因为即使将恶性肿瘤的自然风险和10毫希沃特CT扫描引起的风险加在一起，总风险也仅从20%增加到20.05%。 不过，FDA也强调，如果大量人群接受越来越多且益处不确定的CT检查，那么即使个体患癌症风险的微小增加也可能发展成为重大的社会公共卫生问题。
06
常规体检是必要的
低剂量胸部CT？
只有少数人需要它。
现在很多单位都将低剂量胸部CT作为常规体检，目的是帮助员工筛查肺癌。
虽然低剂量胸部CT的辐射剂量仅为1.4毫希，远低于标准剂量胸部CT（7毫希），但累积辐射剂量却不容忽视。 在一项针对每年至少接受一次筛查的 50 岁及以上无症状高危吸烟者的研究中，筛查后 10 年的累积辐射暴露中位数女性为 13 毫希，男性为 9.3 毫希。
经分析发现，每108例筛查发现的肺癌中，就有1例为放射线诱发的重症肺癌。
基于多项证据，建议至少需要满足所有这些条件才能每年进行肺癌螺旋低剂量CT扫描筛查：
1、年龄50-80岁；
2、身体健康；
3、肺癌风险增加：即吸烟包年数≥20包年（吸烟包年数=每天吸烟包数×吸烟年数，例如20包-年相当于每天吸1包烟20年）肺部有病做什么检查，且目前吸烟者或戒烟时间少于15年。
因此，养康后不仅不需要考虑CT检查，而且每年的常规体检，也没有必要为每个人安排低剂量CT检查，这只会增加过度诊断和辐射暴露的风险。
参考文献（向上滑动阅读）
1. , COVID-19 后的肺部：以及如何治疗它们，
2. 新冠肺炎咳嗽会持续多久？ 这就是为什么它可以对某些人来说，
3. 干咳是什么感觉，我担心它是 COVID-19 的征兆？
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5. ,成人社区获得性肺炎的临床评估和诊断检测，
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7. FDA，CT 有哪些风险？
