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“谢谢你们！我们南北求医，在这里重获新生！” 近日，来自连云港的罕见巨型结肠肿瘤患者小庄一家，紧紧握住广东省中医院胃肠外科主任刁德昌的手，激动得哽咽，重复着这句话。
腹部巨大肿瘤严重威胁患者生命
8月13日，广东省中医院消化外科迎来了一位特殊患者。 33岁的男性患者小庄，坐着轮椅被父亲推进病房。 隆起的腹部让他行动困难，父亲的脸上满是焦急。 这种焦虑源于患者以往在多家知名医院就诊的经历。 时间回到二月。 这位来自连云港的患者发现自己的腹部隆起明显，并且能感觉到腹部有肿块，于是他开始了艰难的求医之旅。 经北京、上海多家知名医院完善影像学检查，影像学检查显示肿瘤已侵犯腹壁、结肠、小肠等周围器官，并与下腔静脉、肠系膜血交界。血管和胰腺不清楚。 专家表示，肿瘤太大，性质不明。 没有药物治疗的选择，也不能安全地去除。 最后，小庄在上海一家综合医院接受了手术。 上海专家组对病情进行全面评估后，认为仍有一线希望，决定对小庄进行剖腹探查。 手术中发现肿瘤已占据腹腔，并侵犯周围所有器官和血管。 肿瘤推到位困难，触碰易出血，且无法分离。 手术停止并进行肿瘤活检。 手术后，由于巨大肿瘤压迫腹壁造成高张力，小庄的腹壁伤口未能愈合。 手术活检病理结果显示仅有坏死组织，无肿瘤细胞。 这时，主讲教授邀请了我院消化外科刁德昌教授进行远程会诊。 刁德昌教授会诊后认为患者病情复杂，建议转至我院进一步检查治疗。
患者肿瘤影像照片
术前评估难见天日
前往广州前，一位上海专家告诉小庄：“刁德昌教授是治疗腹部复杂疑难肿瘤的知名专家，曾处理过数百例类似的腹部及腹膜后巨大肿瘤病例，有丰富的手术经验。 ” 孝庄父亲带头。 当病人来到刁德昌教授的诊所时，他跪在刁教授面前哭喊：“刁主任，你一定要想办法救救我的孩子！他太可怜了！”
刁教授赶紧站起来，将小庄的父亲扶了起来，立即对病情进行了初步评估。 腹部查体发现肿瘤体积较大，质地坚硬，无法推动求医网资讯，提示肿瘤可能已侵犯周围器官。 在查看了患者的检查数据并进一步核实腹部体检后，刁教授立即安排患者入院治疗。 入院后，胃肠外科团队立即开始全面检查和评估。 腹部增强CT复查显示肿瘤位于右中腹，极有可能起源于升结肠，直径约26cm×20cm。 腹部巨大肿瘤已大面积侵犯前腹壁及邻近结肠、小肠组织，并与下腔静脉、肠系膜血管和胰腺密切相关，无分界线。 该患者两周前刚刚接受了剖腹探查手术。 术后切口感染尚未愈合，隆起的腹部仍有肌肉紧张和压痛，说明患者腹腔内仍有炎症，再次手术难度极大。 刁德昌主任邀请医院其他专科专家来院进行全科会诊。 大多数专家认为，通过再次手术切除患者的可能性极低。 即使肿瘤可以切除，但由于腹腔炎症和肿瘤本身的易发性，发生大出血的可能性也很大。 。 经过深思熟虑，刁德昌教授认为，可以将患者肿瘤侵犯的所有器官一并切除。 只要能保留重要的大血管，手术就有希望。 患者绝望了，决定一试，限期进行手术切除。
由于患者刚做剖腹手术，腹部切口感染，手术后反复发烧，营养状况较差。 治疗组给予小庄充分的抗感染治疗和营养支持治疗。 待患者全身状况好转后，手术按计划进行。
艰难手术成功“化解”
8月18日上午9点，整个手术室充满了紧张的气氛。 手术团队精心准备，应对术中大出血、大血管切除重建、联合多器官切除等各种可能出现的困难。 手术由消化外科刁德昌教授主刀，李洪明医生及实习医生林小聪、朱华、黄文辉协助。 大德路总医院麻醉科钟敏主任带队实施手术麻醉。
患者腹壁打开后，肿瘤的位置相当固定，且肿瘤前方大面积侵犯腹壁组织，给手术顺利进腹计划带来了很大困难，不可能完全探索肿瘤的“全貌”。 刁教授当机立断，切除部分侵入的腹壁组织，保留腹壁肌肉和鞘膜，并沿肌肉进行解剖。 近半个小时后，他终于成功进入腹腔。
进一步探查发现，肿瘤怀疑起源于升结肠，侵犯右侧髂总动静脉、髂外动脉、周围小肠及其系膜。 腹肠严重水肿，相互粘连形成肿块。 摸起来很容易流血，肿瘤也固定了。 ，后方入侵情况不明。 手术团队决定采用“多重包抄”的方法从肿瘤周围游离，以确保肿瘤根治性切除的同时尽可能保留邻近器官。 在外科医生细致的解剖下，先后游离肿瘤的正面和外侧，并切除腹壁肌肉。 将受侵的两段小肠切除，成功分离右侧髂总动静脉和髂外动脉。
这时，手术进入了最困难的阶段——下腔静脉分离。 肿瘤已侵犯下腔静脉前端，形成致密粘连，随时可能损伤血管，造成致命性出血。 由于肿瘤体积巨大，暴露下腔静脉极其困难，手术空间也十分狭窄，使得手术过程非常惊险、惊险。 经过3个小时的奋战，手术团队将患者身上巨大的肿瘤彻底切除。
中西医结合治疗助力术后康复
手术后，消化外科谭萍护士组织静脉营养小组、心理护理小组、伤口护理小组、中医手术小组制定了周密的术后恢复方案。 在加速康复理念（ERAS）和我院独特的中医治疗、中西医结合治疗的协同帮助下，小庄的身体状况逐渐康复。
最终，小庄在术后第7天如期出院。 父亲脸上露出久违的笑容，对广东省中医院胃肠外科团队表示感谢。 出院时，小庄一家人紧紧握住队伍每一位医生的手，不断重复着“谢谢！谢谢……”
（图片由医院提供）
