求医网信息
“对卵巢囊肿忍耐一段时间，对乳腺增生退一步。”
现在很多女性朋友经常说这句话，提醒自己不要闷闷不乐。 也有一些女生在与男友吵架后发出“灵魂拷问”：“为什么我和他有胸，但我一生气胸口就痛，他却无能为力！”
“生气时胸痛”、“来月经时胸痛”是很多女孩都有的症状。 但也有人认为几乎所有女性都患有乳腺增生。 乳腺增生和月经一样。 也会痛一段时间，过了就没事了。 那么乳腺增生真的只是一种普通的生理现象吗？ 女性朋友应该如何呵护自己的乳房健康？ 家庭医生在线就相关话题采访了中山大学附属第一医院东院美甲乳腺外科主任朱一凡教授。
什么是乳腺增生？
朱一凡教授介绍，在我国，乳腺增生常常通过影像学表现来判断。 很多女性都是从体检报告中发现自己患有乳腺增生，比如乳房彩超、乳房X光检查等。 只要从影像学上看乳腺有豹纹纹理，就可以判断为乳腺增生。 但这其实更多的是一种正常的生理表现。 “男性也有乳腺，但一直处于萎缩状态，而女性乳腺因为生殖和哺乳的需要，处于增生状态。”
乳腺增生都是正常的吗？ 朱一凡教授表示，乳腺增生可分为普通增生和不典型增生。 根据美国的流行病学统计，普通增生不会增加乳腺癌的发病风险，但非典型增生会使乳腺癌的发病率增加4-5倍。 因此，女性朋友如果在体检时发现乳腺增生，定期复查以区分图像中乳房的形态变化，及时发现不典型增生甚至癌症是非常重要的。
为什么乳房增大会引起疼痛？
虽然大多数乳腺增生是正常的生理现象，但许多女性表示，她们通常会受到疼痛的困扰，尤其是在月经前。 朱一凡教授表示，女性的卵巢会周期性地分泌雌激素和黄体酮，而月经周期可以让女性直观地感受到激素水平的变化。 月经前，黄体酮的分泌处于高水平，乳腺是这两种激素的靶器官。 乳腺的上皮组织会受到刺激而增生、充血，从而使人感到疼痛。 月经期间，雌激素和孕激素水平下降，原有的充血状态也会消退，饱腹感和疼痛感也会消失。
此外，近40%的女性有不规则的乳房疼痛。 朱一凡教授表示求医网信息，情绪波动、工作压力大、作息不规律等都可能引起激素水平的一些变化，而乳房能敏感地感受到这些变化。 “当你感到疼痛时，这实际上是一个警告信号。告诉你要休息或调整你的情绪或日程。”
乳腺增生和乳腺结节有什么区别？
很多女性朋友经常将乳腺增生和乳腺结节混淆，那么两者有什么区别呢？ 朱一凡教授介绍，乳腺结节是一个影像学的概念，通过检查与正常组织不同的影像学变化可以分为良性和恶性。 乳房结节在女性中也很常见。 前面提到，由于雌激素和孕激素的周期性变化，女性会出现乳腺增生，增生的乳腺组织会缩小并恢复，但各个腺体之间可能存在不对称、敏感度不均的情况，当部分腺体受到影响时，就会形成乳腺结节。缩小不完全，本例中的乳腺结节是良性的。 通过适当的休息、锻炼和必要时的药物治疗，它可以自行消退。 当然，对于乳腺结节来说，定期检查，及时发现异常情况也非常重要。
超声波还是乳房X光检查？ 我们应该如何选择呢？
“过去，医生可能会提倡女性朋友注意自我检查。但随着医疗条件的提高，我们建议女性朋友定期进行乳房彩超或钼靶检查。因为通过自我检查，可以发现结节的情况。”摸到的都已经长到至少1厘米了，通过彩超检查可以区分出1毫米的小结节。” 朱一凡教授说道。
那么不同的检查方法应该如何选择呢？ 朱一凡教授表示，目前乳腺X线摄影和乳腺X线摄影是乳腺筛查的主要手段，各有其优缺点。 应根据患者体型、年龄选择合适的检查方法。 “很多人认为乳腺X光检查比B超先进，其实乳腺X光检查只对钙化敏感，无法检出无钙化的结节和小结节，也无法穿透高密度乳腺。对于40岁以上的人来说女性，随着卵巢功能衰退，乳腺组织会逐渐萎缩，被脂肪组织取代，此时乳腺密度会变低，乳房X线检查是更好的选择。” 朱一凡教授介绍。
对于年轻女性来说，因为乳腺组织的密度会比较高，所以检查方法还是以彩色多普勒超声为主。 当然，彩色多普勒超声也有局限性。 朱一凡教授表示，乳腺彩超的探头很窄，但彩超医生需要用很小的探头来判断整个乳房的回声，所以其准确性与经验和能力有很大关系。医生的建议，尤其是乳腺组织。 对于女性来说，如果用彩超作为检查手段，可能会出现遗漏。 因此，在西方国家，由于女性普遍拥有较大的乳腺组织，因此更加重视乳房X光检查作为乳腺癌筛查的手段。
但当患者体内发现不明结节时，医生可能会根据实际情况安排更详细的MRI检查。
筛选后，您获得的报告将显示 BI-RADS 分类。 朱一凡教授提醒，如果新发现乳腺结节，且报告判断为3级或以下，则无需紧张。 一般建议每六个月左右复查一次。 对于4类及以上的病例，不典型增生的可能性较高，且恶心无法排出，需保持警惕，并应积极与医生沟通下一步的活检和手术治疗方案。 如果级别为4a，但通过影像学可以判断为良性，也可以暂时考虑不做手术，每三个月复查一次，观察其动态变化。
事实上，也有很多患者在发现结节后就想一切，眼不见心不烦，甚至有的提出跳过活检而进行切除。 对此，朱一凡教授也给出了建议。 “结节的治疗就像‘抓小偷’，发现可疑的东西就得密切关注，不抓到就不能‘抓捕’。但如果可疑的‘小偷’实际上是一个好人，你不能随意抓人，和良性结节一样，不需要过度治疗，即使通过影像报告和临床观察判断，结节恶变的可能性很大，但也不是“一切。乳腺癌需要全身综合治疗，除了手术切除外，还需要化疗等其他治疗，所以必须进行活检分析病理变化，医生才能为患者给出合适的治疗方案。”朱一凡教授说。
