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72岁的于大爷（化名）因需要透析治疗，接受了前臂自体动静脉内瘘手术。 由于内瘘狭窄，他接受了两次球囊扩张手术，但术后很快狭窄又复发。 经广东省第二人民医院（以下简称“省二院”）肾内科在超声下植入覆膜支架后，于大爷的内瘘血流恢复，透析时血流充足，大大改善了他的生活。 质量。
球囊扩张后内瘘狭窄复发，影响正常透析
于叔叔因多年糖尿病继发肾衰竭和尿毒症，需要长期透析治疗。 为了改善透析血管条件，于叔叔接受了前臂自体动静脉内瘘手术。 两年后，由于内瘘狭窄，于叔叔又接受了两次球囊扩张术（PTA）。 然而，不到半年，他的内瘘又变窄了。
狭窄的内瘘无法正常透析，严重影响了于叔的身心。 两次扩张后仍然很窄，让他不知所措。 在朋友的介绍下，于叔叔来到省二医院肾内科求医网资讯，希望能找到更好的治疗方法。
到达医院后，广东省第二人民医院肾内科刘强医生团队的郑兆国副主任医师与于叔进行了详细会诊，随后完成了前臂血的彩超检查船只。 彩色超声检查显示，余叔叔头静脉严重狭窄（内膜增生），最窄处内径不足正常内瘘直径的五分之一。
得知这个情况，于叔非常着急又无助，“怎么办？我已经做了两次扩容了！”
郑兆国副主任医师介绍，透析通路常见的并发症有中血管狭窄、血栓率高等。 如果采用球囊扩张来扩张自体动静脉瘘或植入裸支架，必然会造成血管内皮的撕裂。 、损伤，加剧动静脉瘘血管内膜增生，术后仍有狭窄或血栓复发的风险。 覆膜支架是在裸露的支架上涂覆一层特殊的膜材料，为血管腔提供支撑，防止弹性回缩，表面的聚四氟乙烯可以隔离血管病变，抑制血管内膜。 增生。
覆膜支架植入疏通内瘘，打通透析“生命线”
考虑到余大爷曾接受过多次球囊扩张手术，内膜增生严重，郑兆国副主任医师建议余大爷可以进行覆膜支架植入术，以扩张狭窄的血管。
在与余大爷及家人充分沟通后，郑兆国副主任医师带领团队为余大爷进行了超声辅助覆膜支架植入术。
△为余叔叔进行超声辅助覆膜支架植入术
支架植入成功仅用了1.5小时。 手术后，彩超评估显示，于叔叔的肱动脉血流量从植入前的241ml/min扩大到830ml/min。 支架成功打开了狭窄的内瘘，建立了透析的“生命线”通路。 手术后第三天，于叔叔顺利出院。 良好的内瘘血流使他能够继续进行透析治疗，这大大提高了他的生活质量。 目前，覆膜支架植入已经过去近5个月了，玉树内瘘的流量仍然很好。
覆膜支架植入有哪些优点，什么时候适合？ 郑兆国副主任医师表示，覆膜支架植入可以最大程度地保护患者的血管资源。 手术时间短、创伤小、痛苦小、术后恢复快。 内瘘可在短时间内使用，避免内瘘狭窄。 由于需要反复进行中心静脉置管，因此它比球囊扩张不仅在长期通畅方面而且在减少再次干预方面都优于球囊扩张。 是目前透析患者改善动静脉内瘘狭窄或闭塞的先进解决方案，为更多有透析问题的患者提供了解决方案。 为患有通路并发症的患者提供新选择。
