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这是人体的一种反射性防御动作。 咳嗽用于排出呼吸道分泌物或异物，保持呼吸道清洁、通畅。 可以说，咳嗽是一种有益的行为，有时也会出现在健康人身上。 一般情况下，轻微、不频繁的咳嗽只要痰液或异物排出即可自然缓解，无需服用镇咳药。
剧烈干咳无痰，或剧烈咳嗽有痰过于频繁，不仅加重患者疼痛，影响休息和睡眠，甚至引发其他并发症，可能弊大于利。 应适当应用镇咳药缓解咳嗽。
临床表现及分类临床分类
咳嗽的临床分类
干咳
咳嗽无痰或痰很少。 干咳或刺激性咳嗽常见于急慢性咽炎、喉癌、急性支气管炎早期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压等。 以及二尖瓣狭窄等。
湿咳
咳嗽伴有痰多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺水肿、空洞性结核等。
咳嗽分类
咳嗽的临床分类
急性咳嗽（急性咳嗽持续时间<3周）
普通感冒是急性咳嗽的最常见原因。 其他原因还包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘（哮喘）等。
亚急性咳嗽（亚急性咳嗽3至8周）：
最常见的原因有感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、细菌性鼻窦炎、哮喘等。
慢性咳嗽（慢性咳嗽>8周）：
引起慢性咳嗽的原因很多，通常可分为两类：一类是初次胸片检查有明确病变的，如肺炎、肺结核、肺癌等；另一类是无明显异常的。胸部X线检查以咳嗽为主要或唯一症状，俗称不明原因慢性咳嗽。
咳嗽的临床表现：感冒引起的咳嗽多为轻咳或干咳，有时伴有少量稀白色痰； 流感后咳嗽多为干咳，伴有少量稀白色痰，可伴有胸痛、高烧、头痛、咽痛等症状。 疼痛。 百日咳百日咳多发生于儿童。 这是一种阵发性严重痉挛性咳嗽。 当痉挛性咳嗽结束时，伴有雄鸡般的吸气回声。 病程长达2至3个月。 支气管病变伴有咳嗽。 支气管哮喘发作前常有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆，随后出现反复喘息、呼吸困难、胸闷、持续咳嗽、呼气困难、气喘、喘息等症状。 明明，随后咳痰，痰液多为白色、黄色或淡黄色； 慢性咳嗽常因支气管扩张所致，咳出大量脓痰，反复咯血。 肺结核可引起低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、心率快、食欲不振等症状，少数人呼吸音减弱，偶有干性或湿性啰音，呈黄色。 - 绿色痰。 肺炎引起的咳嗽起病突然，伴有高热、寒战、胸痛、吐铁色痰。 药物不良反应：药物不良反应引起的咳嗽中约20%是由药物引起的（血管紧张素转换酶抑制剂、抗心律失常药胺碘酮、抗凝药肝素和华法林、利尿剂氢氯噻嗪、抗生素、抗结核药呋喃妥因等）药物对氨基水杨酸钠和一些抗肿瘤药物）。 此时应用镇咳药效果不佳，往往会被延误。 建议及时停车换药。就医
非处方药
1 主要症状为刺激性干咳或阵发性咳嗽
建议选择苯丙氨酸或喷托韦林
2 频繁或剧烈咳嗽
建议选择苯丙哌林，它是一种非麻醉性强效镇咳药，见效快。 动物实验证明，本品镇咳作用比可待因强2～4倍； 第二种选择是右美沙芬，其剂量与可待因相同。 可待因大致相同或稍强； 咳嗽微弱者宜选用喷托韦林，它对咳嗽中枢有直接抑制作用，镇咳作用是可待因的1/3。 大剂量可使痉挛的支气管松弛，降低呼吸阻力。
3 咳嗽发作时间
对于白天咳嗽，应使用苯丙哌林； 对于夜间咳嗽，应使用右美沙芬。 有显着的镇咳作用。 服用后10至30分钟起效，有效作用时间为5至6小时。 大剂量30mg起效时间。 其作用持续时间可达8至12小时，比同剂量的可待因要长，因此可以抑制夜间咳嗽，保证睡眠。
4.感冒引起的咳嗽
经常使用右美沙芬复方制剂，可以选择服用氨酚伪美沙芬片Ⅱ/氨酚伪亚苯基片、美普罗伪亚苯基片、苯酚玛美明片、双酚伪美沙芬片、美西芬伪亚苯基片、伪单甲沙芬片等制剂。
处方
1 频繁、剧烈的无痰干咳和刺激性咳嗽
考虑使用可待因，它可以直接抑制延髓的咳嗽中枢。 它具有强大而迅速的镇咳作用。 其强度约为吗啡的1/4。 特别适合胸膜炎、胸痛咳嗽患者。
2、呼吸道内有大量痰液，堵塞呼吸道。
对于引起呼吸急促、窒息者，可及时应用羧甲司坦等斯坦基粘液调节剂或氨溴索等祛痰药，降低痰液粘度，使其更容易排出。
3.控制感染和炎症因子
使用镇咳药时应注意控制感染和炎症因子。 对于患有气管炎、支气管炎、肺炎和支气管哮喘的患者，应按照医生处方或遵医嘱服用抗感染药物（抗生素、磺胺类、氟喹诺酮类）。 ），只有消除炎症，镇咳药物才能达到良好的效果。
防范措施
用药注意事项和患者教育
1 咳嗽分为干咳或湿咳
干咳可单独使用镇咳药； 祛痰药主要用于咳嗽痰多的情况。 不建议单独使用镇咳药。 应与祛痰药合用，以利痰液排出，增强镇咳作用。 对于痰量特别多的湿咳，应谨慎用药，以免痰液排出受阻，滞留在呼吸道或加重感染。
2 查明病因，对症下药
对于过敏性鼻炎或鼻窦炎引起的鼻后滴流引起的咳嗽，鼻内滴注血管收缩剂或皮质类固醇往往有效。 对于有长期吸烟史的老年人，在没有明显诱因的情况下出现刺激性干咳，应特别警惕，排除肺癌。
3、感冒后咳嗽
它通常是自限性的，通常会自行解决。 抗菌治疗无效。 对于某些慢性持续性咳嗽，可短时间使用抗组胺H1受体拮抗剂和中枢性镇咳药。
4对咳嗽持续1周以上
如果伴有反复或持续咳嗽并伴有发热、皮疹、哮喘或肺气肿，应及时去医院明确诊断或就医。 口服镇咳药1周。 如果症状没有缓解或消失，应咨询医生。
5 支气管哮喘咳嗽
由于呼气阻力增加，肺部扩张，肺牵张感受器受到增强刺激，反射性地引起咳嗽； 同时，由于支气管阻塞，痰液排出更加困难。 此时宜联合使用平喘药物，可缓解支气管痉挛，并辅助止咳止咳。 祛痰剂。
6.服用ACEI引起的咳嗽
应告知患者，咳嗽是服用ACEI降压药常见的不良反应百日咳晚上咳嗽有规律吗，发生率约10%～30%求医网，占慢性咳嗽原因的1%～3%。 停止ACEI后咳嗽可缓解。 通常停药4周后咳嗽消失或明显减轻。
7、注意药物的不良反应。
例如，右美沙芬会引起困倦，因此开车、高空作业或操作机械的人应谨慎使用； 孕妇、严重高血压患者、有精神病史者禁用。 苯丙哌林对口腔粘膜有麻醉作用，引起麻木。 药片必须整片吞服，不能咀嚼。 患有青光眼、肺充血、心功能不全的咳嗽患者以及孕妇和哺乳期妇女应慎用喷维林。 据报道喷维林会导致儿童呼吸抑制，因此5岁以下儿童不宜使用。
8可待因应在受控法规下使用
过敏体质、痰多者、婴儿、未成熟新生儿禁用； 妇女在分娩时应用，可引起新生儿呼吸抑制，并因可待因代谢水平的个体差异，可能对胎儿造成严重的不良反应； 哺乳期妇女可排泄至母乳中，对婴儿造成潜在的严重不良反应。 哺乳期妇女应谨慎使用。 医生应选择最低剂量。 应告知母乳喂养妇女如何识别母亲和孩子吗啡含量过高的迹象，例如极度困倦或哺乳婴儿。 如有困难，请及时联系医生。
9.可待因服用过量
严重的不良反应可能很快发生，如头晕、嗜睡、神志不清、瞳孔缩小、呕吐、癫痫发作、低血压、心动过缓、呼吸微弱、神志不清和皮肤湿冷。 还可导致肺水肿、严重缺氧、休克、循环衰竭、瞳孔散大，甚至死亡。 若口服过量，可采取洗胃或呕吐等措施消除胃内药物，并可静脉注射拮抗剂纳洛酮。 不宜使用活性炭，以免影响拮抗剂的吸收和保持呼吸道通畅。 必要时可进行人工呼吸。
10 除了药物治疗外，还应注意
休息、保暖、戒酒、戒烟、戒吃刺激性或辛辣食物。
