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“世界子痫前期日”是由子痫前期基金会等国际组织发起，旨在宣传子痫前期及其严重并发症HELLP综合征等妊娠期高血压疾病及其危害和预防。 2023年5月22日是第七个“世界子痫前期日”。
妊娠期高血压疾病，顾名思义，就是妊娠+高血压，其全球发病率为5%-12%。 在我国，每100名准妈妈就有5名患有妊娠高血压。 先兆子痫（PE）是妊娠高血压疾病之一，是不良妊娠结局的主要原因。 临床上主要表现为产妇高血压、蛋白尿、水肿，伴或不伴多器官系统损害，如肾、肝、血液系统等； 同时，有或没有胎儿综合征（包括胎儿子宫内生长受限、胎儿窘迫、羊水过少、围生儿发病率和死亡率增加等）。 先兆子痫是最常见的妊娠期高血压疾病，但绝不能掉以轻心。
孕产妇死亡的第二大杀手，全球每年约有 76,000 名孕产妇死亡
子痫前期可严重威胁母婴生命安全，是孕产妇死亡的第二大杀手； 它是新生儿早产和死亡的主要原因之一。 每年约有7.6万名孕妇死于子痫前期，部分子痫前期孕妇还伴有肾功能衰竭、脑出血、子痫等严重并发症。 同时，子痫前期可导致25%的死产和围产儿死亡，20%的医源性早产，15%的围产儿生长受限、新生儿死亡等并发症。
尽管希波克拉底在公元前 400 年就描述了子痫，但对其病因学的研究却进展缓慢。 终止妊娠通常是严重先兆子痫/子痫的唯一有效治疗方法。 子痫前期发病率高，高危孕妇较多，危害严重，且尚无有效治疗方法。 因此，临床最好的措施是早筛查、早诊断、早干预。
广州市妇女儿童医疗中心（以下简称“广州市妇女儿童中心”）高危产科主任姜艳敏介绍，子痫前期是妊娠期高血压疾病，而慢性高血压患者是妊娠期高血压的高危人群之一。 -这种疾病的危险人群。 此外，子痫前期的高危因素还包括肥胖、初产妇、高龄、家族史、IVF妊娠等。 也就是说，即使你在怀孕前不是高血压患者，怀孕后仍有可能出现妊娠期高血压疾病。 虽然大多数孕妇产后血压都能恢复到正常水平，但长期来看，患高血压等心脑血管疾病的风险也会显着增加。
新生儿科主任张华燕表示，子痫前期发病越早，早产的风险就越大。 早产儿的器官发育尚不成熟。 例如，有些婴儿在 23 周左右出生。 他们无法喝牛奶或自行呼吸。 他们需要机器的支持。 并发症的风险更高，治疗的需求也更大。
提前开展风险评估，通过药物和生活方式管理，有效预防高危人群
随着二三胎的开放以及女性平均生育年龄的提高，高龄女性尤其是40岁以上的女性越来越多，子痫前期的发病率近年来也呈现上升趋势。 “子痫前期的发作是可以提前预测的，广州市妇女儿童中心有专门的诊疗中心，孕妇在孕早期第一次检查时，产科医生会提醒她们筛查孕期高血压疾病。根据孕妇的相关病史、实验室检查、平均动脉压等指标，筛查子痫前期高危人群，并针对该人群进行生活方式管理和药物干预。提醒准妈妈做好筛查，如果遇到高危因素，应积极与产科医生沟通，密切跟踪监测。” 姜彦民主任说道。
对于高危人群，在医生指导下，怀孕16周前可服用小剂量阿司匹林进行药物干预。 此外，考虑到心理压力大、睡眠质量差等因素会增加子痫前期的风险，产科医生也会围绕孕妇的营养、运动、睡眠和心理进行科学管理。 “需要强调的是求医网信息，保持适当的运动对于孕妇来说非常重要。很多人觉得怀孕期间需要休息。事实上，目前的指南认为，没有禁忌症的孕妇每周建议运动5次，每次半小时的中等强度运动，比如散步，以稍微喘气，但仍能与人流利交谈为中等强度。”
一旦发生子痫前期，应适时终止妊娠
姜彦民主任提醒，当出现血压升高、全身水肿、体重异常增加（一周内增加2斤以上）、突然食欲不振等症状时，应警惕可能是先兆子痫。 一旦发生子痫前期，就要根据孕妇和胎儿的情况选择适当的时机终止妊娠。
“一般来说，如果是轻度子痫前期，如果各项指标比较稳定，预计到孕37周就可以终止妊娠。对于重度子痫前期，则在孕34周时评估终止妊娠的时机；但如果母亲在怀孕34周之前出现并发症，如肝肾功能受损或宫内条件不佳导致胎儿缺氧、胎儿生长受限等，也可能需要提前终止妊娠。他们的家人不了解这种疾病，是因为他们对这种疾病没有很好的认识，当病情发展很快时，他们也不会理解医生终止妊娠的建议。” 姜彦民主任说道。
张华燕主任提醒，如果子痫前期患者血压控制不好，胎盘的血液供应受到影响，除了影响胎儿的生长发育外，还会增加发生突发、危重事件的概率，例如：如胎儿窘迫和胎盘早剥。 因此，对于经产科医生认为符合终止妊娠指征的孕妇，建议及时分娩，避免在突发危急情况下分娩，对孕妇和胎儿造成更多不良影响。
先兆子痫是妊娠期特有的疾病，目前除了终止妊娠外没有其他治疗方法； 因此，早期风险筛查和预防非常重要。 值此世界子痫日之际，呼吁孕妇及家人关注该病，定期、规范地进行产前检查，提高母婴妊娠结局。
