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广州日报 2018.07.0306:30
女孩子几岁开始长高是正常的？ 青春期提前只影响身高吗？ 难道青春期少女的“好朋友”“难以捉摸”，遭遇“阿姨痛”这种病态现象吗？ 作为妈妈，您了解女儿的健康状况吗？
近日，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科和生殖医学科主任医师杨冬子教授做客广州日报健康预约名医讲座微课，讲解常见指标和女孩家长观察女儿发育是否正常的方法。
杨冬子指出，从出生起关注女孩的生殖健康，会对她们的生活产生一系列长期影响。 女孩的发展是有阶段性的。 从刚出生的婴儿到童年、青春期，再到19岁，身体发育发生了很大的变化。 许多生殖健康问题如果能在关键时刻及早发现和干预，将对女性的心理健康、生育能力、家庭幸福，甚至生命的长度和质量产生积极的影响。
观察女孩发育第一个指标——身高
在这节微课中，女孩发育和性早熟问题是网友最关心的热点话题之一。 怎么知道女孩发育是否正常？ 杨冬子介绍了最简单的观察指标之一——身高。 根据原卫生部2009年制定发布的《中国7岁以下儿童生长发育参考标准》，女孩出生后第一年身高增长约25厘米，以后增长约1至6岁每年13厘米、9厘米、9厘米。 7厘米，7厘米，6厘米。
家长可以在家里设立“身高墙”，记录孩子的身高发育情况，每年固定时间记录孩子的身高。 一般来说，身高在中位数两个标准差以内的范围是正常的。 还可以通过比较孩子自身的生长曲线来观察发育情况。 如果孩子的身高增长超过负两个标准差（太矮），建议家长带孩子去看儿科内分泌专科医生，检查是否存在生长发育异常，而这些异常往往与生长发育异常密切相关。性发育。
8岁以后身高“突增”，标志着青春期的正常到来
女孩一般在8岁以后会出现“身高突增”，一年内可长高10厘米以上。 这个快速生长期持续约2～3年，标志着青春期的到来。 当女孩接近初潮时，她的身高增长会减慢。 身高突增发生得太早或太晚都是青春期发育异常。 比如孩子的身高突然前移，家长就要引起重视。
如果在8岁身高突然增加之前，乳房发育等第二性征就开始出现，可能预示着性早熟； 如果13岁以后第二性征仍未发育，16岁仍未初潮，则可能是青春期延迟。 。 杨冬子提醒，很多家长担心孩子性早熟会影响身高求医网信息，认为进入青春期越晚越好。 其实这是本末倒置，青春期延迟也是一个不容忽视的健康问题。
总之，身高突然增加的现象是家长观察孩子发育的第一个、最直观、最简单的指标。
观察青春期女孩的发育指标——月经
月经是女性健康的晴雨表，自然也是妈妈们观察女孩生殖健康的第二个“窗口”。 杨冬子说，临床上有很多例子。 有的妈妈认为，痛经是正常的，年轻女孩月经失调也是正常的。 “确实，大多数痛经是正常的。青春期女孩发育尚未完全，排卵周期尚未成熟。3年内的紊乱和不规律大多是正常的，但这不能一概而论。” 女性月经不调常见的问题如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高催乳素血症、不排卵、肿瘤（息肉、肿瘤）等，其中很多都可以追溯到青春期。
青春期月经失调
这也可能是一种疾病
发展成熟后，“好朋友”的访问周期就相对固定了。 妈妈们可以观察孩子的三个指标：周期天数、经期天数、出血量。 正常的月经周期为24至35天，月经持续7天。 如果周期少于21天、超过35天，或一直不规律、经量异常多、经期长且不规律，应警惕异常子宫出血而无排卵。 杨冬子提醒，可以记录天数； 用量可以通过观察“姨妈巾”的使用情况来判断。 如果一次消耗掉几包，那肯定是不正常的。
2013年，杨冬子团队以1095名女高中生为样本，调查女孩月经初潮后三年内的月经规律。 结果显示，69%的女孩在初潮后2年内能够形成规律的周期，3年后这一比例达到82.3%。 杨冬子提醒，如果家里的女儿在月经初潮2年后仍然出现月经稀发甚至闭经，则说明完美的排卵周期尚未正常建立。 妈妈不要大意，带孩子去做相关检查，筛查疾病。
例如，月经稀发（月经周期超过35天）并不是青春期的过渡阶段，但可能是多囊卵巢综合症的早期症状。 尤其当月经失调伴有肥胖、多毛、痤疮等时，更应引起重视。 相信很多育龄妇女都熟悉这种疾病。 如果不加以控制，可能会导致并发不孕、肥胖、糖尿病、子宫内膜癌等。因此，月经稀发的青春期女孩应该接受激素检测和相关筛查。
女孩“姨妈痛”超过三天可能是子宫内膜异位症的征兆
杨冬子说，正常的生理性痛经通常只持续周期的前一两天，然后就会明显减慢。 如果你发现女儿月经期间有两三天疼痛，而且每次疼痛都越来越痛，而且疼痛的时间越来越长。 另外还伴随着月经量逐渐增多，妈妈们要小心，最好去看医生进行检查，排除子宫内膜异位症。
目前，中国女性子宫内膜异位症的发病率为5%~16%。 据调查，4%～17%的女孩在初潮后患有子宫内膜异位症。 在患有慢性盆腔疼痛的青春期女性中，25%~38.3%患有子宫内膜异位症。 中文文献报道的最年轻患者年仅11岁，初潮仅半年就被诊断出来。 子宫内膜异位症虽然不致命，但会引起严重痛经，影响正常生活，高达50%的患者不孕。 如果能在青春期及时治疗，无疑比到了育龄后发现问题再处理更有效率。
Q&A：多囊卵巢综合症有遗传易感性
问： 多囊卵巢综合症会遗传吗？
答：目前的研究数据表明，多囊卵巢综合症确实具有遗传易感性，但其病因是多方面的。 现代人运动量少、高热量饮食的生活方式也是该病多发的重要外在因素。 一般来说，如果母亲本身有月经失调、肥胖、家族中有糖尿病、或者家族中有男性秃顶，那么女孩更容易患上多囊卵巢综合症。
问： 青春期乳房肿胀、疼痛正常吗？
答：有些孩子对身体的变化比较敏感，出现轻微的红肿、疼痛属于正常现象，不需要太在意。
问： 哪些食物会导致性早熟？
答：一般来说，性早熟是由外界因素引起的，但比较少见。 就食物而言，大量、长时间摄入高浓度性激素，一般不会产生严重影响。 临床上也出现过女孩将成人避孕药当作糖果吃，导致阴道流血的案例。 不过宝宝生长发育指标，这也是暂时的，不能确定是性早熟。 当然，性激素过早作用于孩子肯定是不好的。
问：10岁女孩内裤发黄，洗不干净，但不痒，不舒服。 什么原因？
答：10岁女孩的身体已经开始发育，雌激素水平升高，白带开始出现。 南方天气闷热，女孩子不知道如何及时清理分泌物，这一点就体现在衣服上。 这并不一定意味着存在感染。 只要引导孩子上厕所时注意清洁，用纸巾擦干尿液，保持局部干燥清洁，就无需过度。 忧虑。
问：我观察到一个4岁女孩的内衣上有黄色污渍。 我需要检查吗？ 女婴需要用纸巾擦尿吗？
答：童年时期，女孩子皮肤娇嫩，上皮很薄。 在幼儿园进行的流行病学调查显示，相当一部分女童因局部卫生不良而导致外阴粘连。 例如，孩子小便时不知道如何等尿干后再穿上裤子； 有些孩子大腿比较肥，会挤压阴道。 另外，南方天气潮湿炎热，很容易因摩擦而造成小伤口，导致轻度炎症。
建议家长每次协助或引导孩子小便时，应用干净的纸巾轻轻擦干尿液，而不是用力擦拭。 另外，不建议使用肥皂或沐浴露清洁该部位，也不建议使用滑石粉，以免造成额外刺激。
文/广州日报全媒体记者 周洁英 通讯员 林伟音
医疗指导/中山大学孙逸仙纪念医院妇产生殖医学科主任医师杨冬子教授
