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“不幸的一生”:癌症复发,腹腔积液
41岁的谢其亮(化名)一年前被诊断出“口咽癌复发”。 作为父亲,为了家人,他决定坚持治疗。 经过一年的化疗,他的肿瘤比以前明显缩小了。 正当他们高兴地规划着自己的未来时,意外却突然发生了。
在当地医院化疗期间,谢其亮出现莫名腹痛、食欲不振、乏力、严重贫血等症状。 医院诊断他患有“骨髓抑制”,对症治疗后病情不见好转。 随着谢其亮的症状越来越严重,当地医院腹部彩超检查发现他腹腔内有大量液体和气体,考虑胃肠穿孔的可能。 长期化疗和胃肠道穿孔,让谢其亮的全身状况非常糟糕,出现严重营养不良和骨髓抑制。 当地医院选择保守治疗,放置腹腔引流管引流脓液。 治疗一段时间后,腹腔引流液不减反增。 每天一千多道黄绿色的脓液宣告了治疗的失败,就像一双催促死亡的大手,紧紧地掐住了谢启良的喉咙。
并肩战斗:医生给他一个尝试,帮助他“进退两难”
看到丈夫脸色越来越凹陷,谢其亮的妻子决定和他一起“来大医院试试”,找到了中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤科邱兴胜副教授。 仔细评估病情后,邱副教授立即要求胃肠外科会诊,探讨手术治疗的可能性。 接到会诊后,消化外科吴先瑞主任立即会同团队对患者进行全面评估。
△影像学检查结果显示,患者腹腔内有大量液体和气体
做还是不做? 谢其亮和治疗团队面临着一个困境:如果不接受手术,谢其亮面前就只有一条路——感染性休克,甚至死亡。 如果进行手术,病人的全身状况极差。 即使脓液被清除,手术后他能恢复到什么程度,目前还不得而知。 腹腔内具体情况尚不清楚,无法确定具体手术方案。 面对艰难的选择,治疗团队和谢其亮的妻子陷入了两难的境地。 经过商量,谢其亮夫妇决定试一试,把生活的希望寄托在吴先瑞导演和他的团队身上。
沉重的压力压在手术团队的肩上:手术能否顺利完成? 能达到什么程度呢? 病人能在手术后存活下来吗? 手术后患者的病情会好转吗? 考虑到患者及家属强烈的求生意愿,吴先瑞主任带领团队制定了详细的救治方案,与谢启亮并肩作战。
△手术中
转危为安:团队巧妙分离“饼状”腹部炎症
经过三个小时的奋战,吴先瑞主任医师带领副主任医师罗星喜、金少文主任医师团队终于将谢启良的腹腔清洗干净。 “患者腹部炎症结成饼,吸出了2000多毫升脓液。”吴先瑞主任说。 手术团队小心分离,逐渐暴露胃部,成功找到胃穿孔的位置。 穿孔直径超过2cm,周围组织严重水肿。
患者的小肠粘有肿块。 如果按照术前计划仓促分离,可能会造成肠道损伤,导致肠漏,影响预后。 什么对患者最好? 经过讨论和考虑,手术团队最终决定在患者穿孔位置留置造口袋。 在腹腔不同位置放置5根引流管,保证腹腔内引流顺畅。 手术后,患者被转移至EICU进行监护和治疗。 在重症医学科的大力支持和精心救治下,腹部感染得到有效控制,患者生命体征逐渐稳定。 趁他清醒时拔除气管插管,转至胃肠外科病房接受进一步治疗。
如今,一个月过去了,谢其亮只剩下一根引流管。 现在他可以独立进食求医网,体重也逐渐增加。 患者一改长期卧床的习惯,开始在病房内自由活动,顺利出院。
回家吃团圆饭。 这是谢其亮一个多月以来的梦想,也是吴先瑞导演团队一直想为他实现的目标。 在胃肠外科住院期间,谢启良夫妇脸上的笑容越来越多。
“在医院里,生活的快乐一直都是简单而平凡的,从死去到回家团圆,善良的心、精湛的技术以及医患之间的信任,让跨越生死不再是一句空话。” 吴先瑞导演说道。