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进行腹腔镜检查是因为担心患者会重复之前宫外孕引起的大出血。 术中未见明显病变，子宫、双侧卵巢、右侧输卵管外观未见异常。 进行了宫腔镜检查，宫腔镜下没有发现病变。 根据宫外孕的常见原因，受孕后受精卵未能进入正常子宫腔并在输卵管内按时生长。 相反，它留在输卵管内生长或从输卵管脱落进入腹腔生长，引起宫外孕。
既然我们已经检查了子宫内部和附近，并没有发现病变，那么受孕的地方在哪里呢？ 如果真的在腹腔里发育的话，那就如同大海捞针了！ 如果放弃搜查，病人身上就会携带一颗定时炸弹，时刻威胁着他的生命。
这个妊娠组织在哪里？ 术中请咨询超声科。 经过反复测量，超声医师确定在患者左髂血管后面可检测到混合回声肿块。 大小约19×11mm，边界清晰，与左侧卵巢分界清楚。 考虑为特殊部位腹膜后妊娠。
接到提示后，手术医生的压力瞬间增大。 这里不是常规手术能够到达的地方，而是妇科恶性肿瘤手术时进行盆腔淋巴结清扫的地方。 妇科主任医师邓青山、主任医师李志民、副主任医师于凡商议后决定继续搜寻。
于凡主任小心翼翼地用超声刀打开左侧腹膜后，游离左侧输尿管和卵巢盆腔漏斗韧带，充分暴露左侧髂血管区，将髂外动脉和髂外静脉血管与腰大肌区分离，并提脐韧带，终于在髂外静脉内侧、脐韧带外侧、闭孔神经上方看到一个2x2cm的结节。 表面有脂肪组织。 结节分离时有明显出血，但绒毛清晰可见。 使用标本袋钝性分离并取出组织，并对伤口进行双极电凝止血。 考虑到患者宫外孕的特殊部位，术中进行了肌内注射治疗。 术后病理诊断为绒毛膜绒毛和膜组织。
手术进行得很顺利。 术后次日复查患者血HCG：2831.25IU/L求医网资讯，明显低于术前。 患者术后恢复良好，于术后第4天出院。 术后三周，患者HCG降至正常。
关于宫外孕的科普知识
受精卵在子宫腔外着床生长的现象称为宫外孕，又称异位妊娠。 根据受精卵在宫腔外着床的部位可分为：输卵管妊娠（1-4）、卵巢妊娠（7）、腹腔内妊娠（5）、阔韧带妊娠（7） 、宫颈妊娠（8）及疤痕妊娠、宫壁内妊娠、腹膜后妊娠等。
